那是這起案子最真實(shí)的注腳——老百姓的訴求從來(lái)不高，只要有人管，他們就謝了。
綠色通道下周開通。小程序、熱線、快速響應(yīng)機(jī)制，正在從紙面變成現(xiàn)實(shí)，投訴量會(huì)暴增。暴增就暴增，政府存在的意義，就是接住那些沒(méi)人接的訴求。
但疫苗那條線，開始冒煙了。
康護(hù)生物的人去了縣，找死者家屬談話，想簽諒解協(xié)議。
這說(shuō)明他們急了。
急了就好，急了才會(huì)露出破綻。
是風(fēng)暴的開始還是虛驚一場(chǎng)，很快就會(huì)有結(jié)果。
但林州走過(guò)的每一步，都不會(huì)白走。
正如事前預(yù)料的，“林州醫(yī)療消費(fèi)維權(quán)綠色通道”正式開通。
市市場(chǎng)監(jiān)管局的熱線電話就沒(méi)有停過(guò)。
工作人員手忙腳亂地記錄著，面前的登記表已經(jīng)寫滿了三頁(yè)。
方志強(qiáng)站在旁邊看了一會(huì)兒，然后卷起袖子，拿起另一部電話。
“你好，這里是林州醫(yī)療消費(fèi)維權(quán)綠色通道。請(qǐng)問(wèn)有什么可以幫您？”
電話那頭是一個(gè)老太太的聲音，帶著濃重的地方口音，說(shuō)得磕磕絆絆。
方志強(qiáng)一邊聽，一邊在登記表上寫：張桂芳，七十三歲，去年在某民營(yíng)口腔醫(yī)院種牙，花了三萬(wàn)多，現(xiàn)在牙松了，醫(yī)院不認(rèn)賬......
他寫完，對(duì)著電話說(shuō)：“張阿姨，您別急。這件事我們受理了。一周內(nèi)會(huì)有專人聯(lián)系您，告訴您處理進(jìn)度。”
老太太在電話那頭說(shuō)了好幾聲謝謝，才掛斷。
上午十一點(diǎn)，市衛(wèi)健委。
徐國(guó)梁正在主持一個(gè)內(nèi)部會(huì)議，討論“規(guī)范合作項(xiàng)目后醫(yī)院收入缺口測(cè)算”問(wèn)題。
財(cái)政承諾的兩千萬(wàn)專項(xiàng)資金怎么分，分給誰(shuí)，分多少，什么時(shí)候到位——每一個(gè)問(wèn)題都像一道算術(shù)題，算不對(duì)就要出事。
汜水縣，一輛本地牌照的車停在村口那棵老槐樹下，已經(jīng)停了三個(gè)小時(shí)。
下午兩點(diǎn)二十分，一輛白色面包車從村外駛來(lái)。
蔣勤坐直了身體。
面包車在那戶人家門口停下。
車門打開，下來(lái)兩個(gè)男人，一個(gè)四十來(lái)歲，一個(gè)二十出頭。
四十來(lái)歲的那個(gè)手里拿著一個(gè)文件袋。
他們剛走到門口，門就開了。
老太太的兒子站在門內(nèi)，手里握著一把鋤頭。
“你們又來(lái)干什么？”
四十來(lái)歲的男人陪著笑：“大哥，我們是來(lái)談?wù)碌摹Ｉ洗握f(shuō)的那個(gè)協(xié)議，您再考慮考慮。兩萬(wàn)塊，簽個(gè)字就成。”
“我簽?zāi)銒尩摹！?br/>鋤頭舉了起來(lái)。
兩個(gè)男人往后退了一步。
二十出頭的那個(gè)掏出手機(jī)，想拍視頻，被蔣勤從身后一把按住肩膀。
“別動(dòng)。”
他亮出證件。
兩個(gè)男人愣住了。
蔣勤把那個(gè)年輕男人的手機(jī)拿過(guò)來(lái)，關(guān)掉攝像，放進(jìn)口袋。
“你們是康護(hù)生物的？”
四十來(lái)歲的男人臉色變了變：“我們是來(lái)慰問(wèn)家屬的，不犯法吧？”
“慰問(wèn)帶協(xié)議？”蔣勤指了指那個(gè)文件袋，“里面是什么？”
男人不說(shuō)話了。
蔣勤把文件袋拿過(guò)來(lái)，打開。
里面是一份打印好的《諒解協(xié)議書》，措辭嚴(yán)謹(jǐn)，核心條款只有一條：家屬確認(rèn)死者接種的狂犬疫苗不存在質(zhì)量問(wèn)題，承諾不再就此事件向任何機(jī)構(gòu)投訴、舉報(bào)或提起訴訟。
他把協(xié)議裝回去，放進(jìn)口袋。
“你們兩個(gè)，跟我走一趟。”
下午四點(diǎn)，縣公安局。
兩個(gè)康護(hù)生物的員工坐在審訊室里，面前各放著一杯沒(méi)喝過(guò)的水。
四十來(lái)歲的那個(gè)姓孫，自稱是公司的“市場(chǎng)部經(jīng)理”。
二十出頭的那個(gè)姓李，是司機(jī)兼“助理”。
蔣勤坐在隔壁監(jiān)控室里，看著屏幕上的兩個(gè)人。
孫經(jīng)理一直在喝水，一杯接一杯。
小李低著頭，偶爾抬起頭看一眼墻上的鐘。
“蔣支隊(duì)，審嗎？”旁邊的民警問(wèn)。
蔣勤搖了搖頭。
“再等一會(huì)兒。讓他們自己想。”
他走出監(jiān)控室，在走廊里撥通了齊修遠(yuǎn)的電話。
“齊處長(zhǎng)，康護(hù)生物的人今天又去找家屬了。帶了諒解協(xié)議，想讓他們簽字。”
電話那頭沉默了幾秒。
“檢測(cè)結(jié)果提前了。”齊修遠(yuǎn)說(shuō)，“最快今晚就能出來(lái)。”
“什么結(jié)果？”
“汜水縣那支疫苗，效價(jià)不合格。抗原含量不足國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的三分之一。”
蔣勤握著手機(jī)的手緊了一下。
“能確定是生產(chǎn)環(huán)節(jié)的問(wèn)題嗎？”
“還不能。”齊修遠(yuǎn)說(shuō)，“需要查批簽發(fā)記錄、生產(chǎn)記錄、冷鏈記錄。但有一個(gè)線索——那個(gè)批次的疫苗，和康護(hù)生物三年前被抽檢的那批，用的是同一個(gè)工藝參數(shù)變更方案。當(dāng)時(shí)我查到這里，被叫停了。”
他頓了頓。
“蔣支隊(duì)，這個(gè)案子如果查下去，可能不止一家公司的問(wèn)題。”
蔣勤沉默了幾秒。
“我這邊先控制那兩個(gè)人。等您的正式檢測(cè)報(bào)告出來(lái)，馬上啟動(dòng)刑事立案。”
資本就像水，能載舟也能覆舟。
但當(dāng)它滲透到公共安全領(lǐng)域，試圖把人的健康和生命也變成算賬的籌碼時(shí)，就必須有銅墻鐵壁般的監(jiān)管和零容忍的懲戒。
時(shí)間一點(diǎn)一點(diǎn)過(guò)去，監(jiān)控畫面中，康護(hù)生物的人似乎越來(lái)越緊張，喝水的頻率也高了許多。
而最終齊修遠(yuǎn)的電話通知過(guò)來(lái)，蔣勤情緒一點(diǎn)也沒(méi)有波動(dòng)。
這個(gè)結(jié)果其實(shí)從最開始，大家心里都已經(jīng)很清楚。
最終的結(jié)果不出所料，抗原含量低到令人發(fā)指的地步。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，打了等于白打。
蔣勤看向監(jiān)控畫面，屏幕上，孫經(jīng)理又開始端起面前的一次性紙杯喝水。
現(xiàn)在，他已經(jīng)沒(méi)這個(gè)待遇了。
蔣勤接到施勇電話的那一刻起，一切都不是簡(jiǎn)單的民事或者經(jīng)營(yíng)問(wèn)題了。
林州市一系列的會(huì)議和研討之后，《林州民生醫(yī)療監(jiān)管聯(lián)席會(huì)議制度（草案）》出臺(tái)。
在陳青的提議下，成立了林州市民生醫(yī)療監(jiān)管聯(lián)席會(huì)議制度。
對(duì)所有涉及醫(yī)療領(lǐng)域的不確定事項(xiàng)進(jìn)行審核，重要事項(xiàng)的決策在市委市府的審議前再把一次關(guān)。
確定了這一新增的決策把關(guān)后，徐國(guó)梁找到了陳青。
“陳市長(zhǎng)，聯(lián)席會(huì)的工作我支持。負(fù)面清單，我支持。規(guī)范合作項(xiàng)目，我也支持。但有一件事，要給您匯報(bào)一下。”
陳青看著他。
“有話直接說(shuō)。”
徐國(guó)梁籌措了一下語(yǔ)言，“昨天下午，人民醫(yī)院心內(nèi)科主任李維明遞交了辭職報(bào)告。”
陳青的目光沉了一下。
“批了嗎？”
“高新華壓著沒(méi)批。”徐國(guó)梁說(shuō)，“但他壓不了多久。李維明是全省心血管領(lǐng)域的權(quán)威，私立醫(yī)院開的價(jià)是一百五十萬(wàn)，還有股權(quán)激勵(lì)。人民醫(yī)院給他漲多少？漲到五十萬(wàn)就頂天了。”
他頓了頓。
“這還不是最難的。最難的是，李維明一走，他帶的那個(gè)團(tuán)隊(duì)——兩個(gè)主治、四個(gè)住院醫(yī)、三個(gè)研究生——至少走一半。心外科那邊也人心惶惶。高新華說(shuō)，這個(gè)月已經(jīng)有五個(gè)人私下打聽，私立醫(yī)院還招不招人。”
“徐主任，你說(shuō)這些，是想告訴我什么？”
徐國(guó)梁沉默了幾秒。
“我想告訴您，改革是有成本的。這個(gè)成本，現(xiàn)在開始兌現(xiàn)了。”
“我知道。”陳青點(diǎn)了點(diǎn)頭。
“但走的人，不是我們要留的人。如果李維明留下，是因?yàn)榛疑杖敫撸且驗(yàn)楹献黜?xiàng)目分成多，是因?yàn)橛兴搅⑨t(yī)院給他抬價(jià)——那我們留他干什么？留下來(lái)繼續(xù)把心內(nèi)科變成灰色地帶的一部分？”
他看著徐國(guó)梁。
“徐主任，李維明要走，我不攔。但走之前，你讓高新華告訴他一句話：如果有一天他想回來(lái)，人民醫(yī)院的門永遠(yuǎn)開著。條件是——他帶出來(lái)的那幾個(gè)學(xué)生，得有本事獨(dú)立主刀。”
徐國(guó)梁愣了一下。
“陳市長(zhǎng)，您的意思是......”
“我這幾天一直在想，也在考慮財(cái)政再擠三千萬(wàn)。”陳青說(shuō)，“用于提高合規(guī)性業(yè)務(wù)績(jī)效，設(shè)立重點(diǎn)學(xué)科人才津貼。這些錢不是撒胡椒面，是定向投給那些真正靠技術(shù)吃飯的人。誰(shuí)業(yè)務(wù)能力強(qiáng)、誰(shuí)帶教貢獻(xiàn)大、誰(shuí)科研成果多，誰(shuí)拿得多。”
他頓了頓。
“我們要讓醫(yī)生靠技術(shù)、靠服務(wù)堂堂正正獲得體面收入，不是靠賣藥、推項(xiàng)目。這條路很難，但必須走。”
徐國(guó)梁沉默了很長(zhǎng)時(shí)間。
然后他點(diǎn)了點(diǎn)頭。
“我明白了。”
下午兩點(diǎn)，市人民醫(yī)院。
高新華的辦公室門虛掩著。
李維明坐在他對(duì)面，面前的辭職報(bào)告被推回來(lái)三次，又推回去三次。
“高院長(zhǎng)，您別為難我了。”李維明的聲音很疲憊，“我今年四十三，再不掙幾年錢，孩子出國(guó)、換房、養(yǎng)老，都趕不上了。私立醫(yī)院給的待遇，人民醫(yī)院十年也給不了。”
高新華看著他。
“維明，你知道市里最近都在開什么會(huì)嗎？”
李維明搖頭。
“民生醫(yī)療監(jiān)管聯(lián)席會(huì)。”高新華說(shuō)，“陳市長(zhǎng)牽頭，定了一個(gè)負(fù)面清單。以后基礎(chǔ)醫(yī)療、急救、公衛(wèi)項(xiàng)目，嚴(yán)禁逐利性資本進(jìn)入。財(cái)政擠出三千萬(wàn)，用來(lái)給技術(shù)骨干發(fā)津貼。”
他頓了頓。
“三千萬(wàn)不多，但這是一個(gè)信號(hào)。政府開始補(bǔ)位了。”
李維明沒(méi)有說(shuō)話。
“你走，我不攔你。”高新華把那份辭職報(bào)告收進(jìn)抽屜，“但這報(bào)告我先留著。哪天你想回來(lái)，隨時(shí)來(lái)找我。”
李維明站起身，走到門口，又停住。
“高院長(zhǎng)，我那幾個(gè)學(xué)生......”
“你放心。”高新華說(shuō)，“人民醫(yī)院不是靠一個(gè)人運(yùn)轉(zhuǎn)的。你走了，他們?cè)搶W(xué)還得學(xué)，該練還得練。等你哪天回來(lái)，看看他們能不能獨(dú)立搭橋。”
李維明沒(méi)有回頭。
門輕輕關(guān)上。
下午四點(diǎn)，省衛(wèi)健委。
馮雙的辦公室門被敲響。
“進(jìn)。”
秘書小周推門進(jìn)來(lái)：“馮主任，林州那邊的材料整理好了。您看什么時(shí)候去調(diào)研？”
馮雙睜開眼睛。
“下周三吧。”她說(shuō)，“通知林州方面，不用刻意準(zhǔn)備，我想看真實(shí)的情況。”
小周點(diǎn)了點(diǎn)頭，退了出去。
馮雙從抽屜里取出一份文件，是林州市衛(wèi)健委剛報(bào)上來(lái)的《規(guī)范公立醫(yī)院與社會(huì)資本合作行為的若干建議》。她翻開第一頁(yè)，目光落在陳青的簽字上。
“擬同意。報(bào)省委、省政府領(lǐng)導(dǎo)同志審閱。”
筆跡干凈利落，沒(méi)有多余的修飾。
她想起丈夫穆元臻昨晚在飯桌上說(shuō)的話：“陳青這個(gè)人，看著溫和，骨子里硬。林州那個(gè)攤子，換個(gè)人未必接得住。”
她合上文件，望向窗外。
林州市的進(jìn)展超出所有人的預(yù)料，也是第一個(gè)敢于不從醫(yī)療領(lǐng)域要財(cái)政收支的城市。
這么做的結(jié)果到底會(huì)不會(huì)引起醫(yī)療領(lǐng)域的崩潰，誰(shuí)也不知道。
一方面，林州在不斷地強(qiáng)化和發(fā)展地方經(jīng)濟(jì)，一方面又在不斷地補(bǔ)貼財(cái)政支出。
說(shuō)杯水車薪不至于，但所有的一切都要基于林州的經(jīng)濟(jì)持續(xù)向上發(fā)展，一刻也不能停留。
而林州市陳青已經(jīng)將疫苗案件通報(bào)給了省市監(jiān)局、衛(wèi)健委、省公安廳、發(fā)改委等等省里相關(guān)部門。
聯(lián)席會(huì)議成立了，負(fù)面清單在起草，財(cái)政的三千萬(wàn)擠出來(lái)了。
這些都是新機(jī)制，寫在紙上，掛在墻上，總有一天要落在地上。
但老問(wèn)題還在。
李維明要走，骨干醫(yī)生人心惶惶，高新華把辭職報(bào)告鎖進(jìn)抽屜，等一個(gè)也許永遠(yuǎn)不會(huì)回來(lái)的人。
徐國(guó)梁說(shuō)，改革是有成本的。
這個(gè)成本，現(xiàn)在開始兌現(xiàn)了。
真實(shí)的情況就是：新機(jī)制在建立，老問(wèn)題在發(fā)作，兩邊賽跑，看誰(shuí)跑得快。
林州的腳步加快到很多人都沒(méi)想到的程度。
徐國(guó)梁去“為難”了陳市長(zhǎng)之后，沒(méi)想到很快就有人來(lái)“為難”他了。
次日上午九點(diǎn)，市衛(wèi)健委。
徐國(guó)梁正在主持一個(gè)內(nèi)部會(huì)議，討論負(fù)面清單的具體條目。
方志強(qiáng)也來(lái)了，坐在靠窗的位置，時(shí)不時(shí)插一句話。
會(huì)議進(jìn)行到一半，門被輕輕推開。
劉亞平站在門口。
徐國(guó)梁抬起頭：“劉院長(zhǎng)？有事？”
劉亞平走進(jìn)來(lái)，手里拿著一份文件。
“徐主任，有個(gè)事想請(qǐng)您和方局長(zhǎng)把個(gè)關(guān)。”
她把文件放在桌上。
那是一份《婦幼保健院關(guān)于申請(qǐng)?jiān)鲈O(shè)“新生兒疾病篩查中心”的請(qǐng)示》。
正文不長(zhǎng)，核心只有一句話：申請(qǐng)利用醫(yī)院現(xiàn)有場(chǎng)地和設(shè)備，增設(shè)新生兒疾病篩查中心，開展公益性篩查服務(wù)。
徐國(guó)梁看完，遞給方志強(qiáng)。
方志強(qiáng)看完，抬起頭。
“劉院長(zhǎng)，這個(gè)項(xiàng)目......不賺錢吧？”
劉亞平點(diǎn)頭。
“不賺錢。篩查收費(fèi)是成本價(jià)，醫(yī)保能覆蓋一部分，剩下的是醫(yī)院貼。但能做。”
方志強(qiáng)看著她。
“為什么想做這個(gè)？”
劉亞平沉默了幾秒。
“因?yàn)楹略洪L(zhǎng)在的時(shí)候，婦幼曾經(jīng)想過(guò)和一家社會(huì)資本合作，建一個(gè)‘高端新生兒基因檢測(cè)中心’。后來(lái)那家公司查出來(lái)有問(wèn)題，項(xiàng)目停了。停了之后，我發(fā)現(xiàn)很多來(lái)產(chǎn)檢的孕婦問(wèn)，能不能做篩查，貴不貴。”
她頓了頓。
“她們不是想做高端基因檢測(cè)，是想知道孩子有沒(méi)有先天病。這個(gè)需求，應(yīng)該由政府來(lái)滿足，不是交給資本。”
徐國(guó)梁沒(méi)有說(shuō)話。
方志強(qiáng)把文件放在桌上。
“劉院長(zhǎng)，這個(gè)項(xiàng)目，我支持。市場(chǎng)監(jiān)管局這邊，審批通道可以開綠色。但有一條——收費(fèi)必須公示，成本必須透明，不能搞變相加價(jià)。”
劉亞平點(diǎn)頭。
“我明白。”
她走出會(huì)議室，門輕輕關(guān)上。
方志強(qiáng)看著那扇門，忽然說(shuō)了一句：
“徐主任，這個(gè)劉院長(zhǎng)，有點(diǎn)意思。”
徐國(guó)梁眼神帶著思考，“她其實(shí)是不像走老郝的路，也是沒(méi)辦法。”
清晨五點(diǎn)四十分，陳青醒了。
不是被鬧鐘叫醒的。
他都不知道自己是從什么時(shí)候開始，鬧鐘對(duì)他而言，除非是極度疲倦的情況下才會(huì)有作用。
其余的時(shí)候，他的腦子里幾乎就有一根神經(jīng)一直緊繃著。
不管是想到了什么，或者是有什么思考的問(wèn)題，到了某個(gè)時(shí)間點(diǎn)，眼睛就會(huì)自動(dòng)睜開，像是被什么程序設(shè)定好的機(jī)器。
窗外還黑著。這個(gè)季節(jié)，林州的天亮得晚，能看見(jiàn)的只有對(duì)面住宅樓零星幾盞燈，和他一樣醒著的人。
他躺了一會(huì)兒，沒(méi)有動(dòng)。
腦子里那根弦又繃起來(lái)了，像有人用指尖輕輕撥著，嗡嗡響，停不下來(lái)。
三天了。
從徐國(guó)梁送來(lái)那份《骨干醫(yī)生流失預(yù)警報(bào)告》開始，這根弦就沒(méi)松過(guò)。
他側(cè)過(guò)身，看了一眼床頭柜上的手機(jī)。
屏幕亮起，五點(diǎn)四十三分。
有一條未讀短信，是昨天深夜何琪發(fā)來(lái)的：
“市長(zhǎng)，您早點(diǎn)睡。明天早上我給您安排的不加糖的豆?jié){。”
他回了兩個(gè)字：“收到。”
然后起身，披上衣服，走到書房。
書房的燈亮起來(lái)時(shí)，墻上的鐘指向五點(diǎn)五十分。
陳青在書桌前坐下，面前攤著三份報(bào)告。
左邊，徐國(guó)梁送來(lái)的《骨干醫(yī)生流失預(yù)警報(bào)告》。
厚厚一沓，最后一頁(yè)有一行加粗的紅字：“未來(lái)半年，預(yù)計(jì)骨干醫(yī)生流失率將達(dá)12%，心內(nèi)科、普外科、兒科為重點(diǎn)風(fēng)險(xiǎn)科室。”
中間，吳道明送來(lái)的《財(cái)政補(bǔ)貼不可持續(xù)說(shuō)明》。
薄薄三頁(yè)，核心就一句話：“三千萬(wàn)專項(xiàng)資金，最多支撐半年。半年后若無(wú)新來(lái)源，需另尋出路。”
右邊，嚴(yán)駿整理的《全國(guó)公立醫(yī)院薪酬改革失敗案例匯編》。
封面是淡灰色的，右上角貼著一張便簽，嚴(yán)駿手寫的：“市長(zhǎng)，這些案例我都拆解過(guò)了。失敗原因集中在三點(diǎn)：錢從哪來(lái)、怎么分、誰(shuí)監(jiān)督。供您參考。”
陳青盯著這三份報(bào)告，已經(jīng)盯了三天。
他給它們排過(guò)序，換過(guò)位置，試圖從不同的排列組合里找到某種答案。
沒(méi)有。
這三份報(bào)告，像三個(gè)不同方向的箭頭，指著同一個(gè)問(wèn)題。
徐國(guó)梁的是“人”——醫(yī)生在流失；
吳道明的是“錢”——財(cái)政補(bǔ)不起；
嚴(yán)駿的是“路”——?jiǎng)e人走過(guò)的坑。
陳青把三份報(bào)告并排放在一起，用紅筆在空白處畫了一個(gè)圈，把三個(gè)箭頭圈在一起。
圈里寫了一個(gè)字：“活”。
財(cái)政補(bǔ)不起。
灰色不能回。
醫(yī)院必須活。
三個(gè)條件，像三條鐵軌，平行向前，永遠(yuǎn)交不到一起。
而公立醫(yī)院的財(cái)政補(bǔ)貼一直不足以滿足承擔(dān)的公益性支出，私營(yíng)醫(yī)院又帶來(lái)巨大沖擊，公立醫(yī)院靠灰色地帶來(lái)彌補(bǔ)，這是一個(gè)很難回避的問(wèn)題。
如果林州沒(méi)有出現(xiàn)一個(gè)張德勝的兒子這個(gè)特殊病例，很可能這些矛盾還沒(méi)辦法集中表現(xiàn)出來(lái)。
剛來(lái)林州的是時(shí)候，“三座城”是他工作的重心。
那時(shí)候，就覺(jué)得那些事夠難了。
而現(xiàn)在，“三座城”的方向都已經(jīng)確定，剩下的就只有如何實(shí)施和執(zhí)行。
醫(yī)療行業(yè)的問(wèn)題暴露，也說(shuō)明了政府在公共事業(yè)方面的投入和監(jiān)管還是不到位。
現(xiàn)在回頭看，那些事再難，總有個(gè)對(duì)手。
坤泰、昌明、姜山、安康生物——有形的對(duì)手，看得見(jiàn)，摸得著，知道刀該往哪兒砍。
但這次不一樣。
這次沒(méi)有對(duì)手。
有醫(yī)生要走，不是因?yàn)樗麄儔模且驗(yàn)樗麄兏F。
有醫(yī)院要撐不住，不是因?yàn)橛腥藫v亂，是因?yàn)轶w制挖了二十年的坑。
有財(cái)政補(bǔ)不上，不是因?yàn)閰堑烂餍猓且驗(yàn)橘~上真的沒(méi)錢。
醫(yī)療也僅僅只是眾多行業(yè)中的一個(gè)，而又是民生中最不能忽視的一個(gè)點(diǎn)。
沒(méi)有壞人。
這才是最難辦的。
陳青坐在書桌前，拿起筆，一邊空白的紙上寫下三行字：
財(cái)政補(bǔ)不起——那就不要只靠財(cái)政。
灰色不能回——那就讓陽(yáng)光照進(jìn)來(lái)。
醫(yī)院必須活——那就讓醫(yī)院自己養(yǎng)活自己。
寫完，他把筆放下，盯著這三行字看了很久。
凌晨六點(diǎn)半。
他拿起手機(jī)，撥通了歐陽(yáng)薇的電話。
電話響了三聲，那邊接起來(lái)，聲音清醒得不像是被吵醒的。
“陳市長(zhǎng)。”
“想起一些事，需要一早上班之前安排一下。”
“您說(shuō)。”歐陽(yáng)薇的電話里似乎在調(diào)整著位置。
陳青沉默了一秒。
“明天上午九點(diǎn)，小范圍開會(huì)。通知徐國(guó)梁、吳道明、高新華、劉亞平。議題只有一個(gè)——醫(yī)院的錢，從哪兒來(lái)。”
電話那頭也沉默了一秒。
然后歐陽(yáng)薇說(shuō)：“好。我來(lái)通知。”
“你也參加。”
“好。”
電話掛斷。
陳青把手機(jī)放在桌上，看了一眼窗外。天邊開始泛白了，淡淡的灰藍(lán)色，像水墨暈開的第一筆。
他靠在椅背上，閉上眼睛。
腦子里那根弦，好像沒(méi)那么緊了。
上午八點(diǎn)五十分，陳青走進(jìn)市政府小會(huì)議室。
該到的人都到了，現(xiàn)在正與挨著的人相互低聲交流今天的議題。
陳青坐了下來(lái)，開口道：“今天的會(huì)議不做記錄，暢所欲言，就是想怎么搞錢，讓醫(yī)院能保持正常的工作。”
他的話說(shuō)得很直白，甚至連一點(diǎn)官腔都沒(méi)有。
歐陽(yáng)薇有些詫異的看向這位領(lǐng)導(dǎo)，隱隱的感覺(jué)到陳青今天是想知道大家的想法，而不是收集意見(jiàn)。
因?yàn)椋绻娴挠惺裁纯陕鋵?shí)的想法，早就有人提了。
從陳青的話音落地，會(huì)議室里沉默持續(xù)了約十秒。
徐國(guó)梁先動(dòng)的。他把那包煙從口袋里掏出來(lái)，又塞回去，然后抬起頭。
“陳市長(zhǎng)，我先說(shuō)吧。”
陳青點(diǎn)頭。
徐國(guó)梁的聲音不高，比平時(shí)沙啞：“昨天下午，人民醫(yī)院心內(nèi)科又遞了一份辭職報(bào)告。主治醫(yī)生，三十四歲，去年剛評(píng)上副高。私立醫(yī)院開的價(jià)是年薪八十萬(wàn)，加一套專家公寓。”
他頓了頓。
“這已經(jīng)是這個(gè)月第三份了。心內(nèi)科主任李維明那，壓著兩份沒(méi)批，但壓不了多久。他們私下跟我說(shuō)，徐主任，不是我們想走，是實(shí)在留不住。孩子要上學(xué)，房貸要還，私立醫(yī)院給的價(jià)，人民醫(yī)院十年也給不了。”
高新華接話：“李維明本人也在猶豫。省城那家私立醫(yī)院，已經(jīng)給他打過(guò)五次電話了。最后一次，開價(jià)漲到一百二十萬(wàn)，稅后，帶團(tuán)隊(duì)，給啟動(dòng)經(jīng)費(fèi)。”
他看了一眼陳青。
“陳市長(zhǎng)，我不是替他說(shuō)話。李維明四十三歲，博士生導(dǎo)師，省心血管學(xué)會(huì)副主委，能做搭橋、換瓣、主動(dòng)脈夾層全弓置換。這種人，放到全國(guó)任何一個(gè)三甲醫(yī)院，都是寶貝。私立醫(yī)院搶他，不是因?yàn)樗嘘P(guān)系，是因?yàn)樗婺芫让！?br/>陳青沒(méi)說(shuō)話。
吳道明開口了，語(yǔ)氣里帶著一絲疲憊：“高院長(zhǎng)，你說(shuō)的這些，我都理解。但財(cái)政這邊，真的拿不出更多了。”
他把那支筆放在桌上。
“市里今年的財(cái)政預(yù)算，醫(yī)療衛(wèi)生已經(jīng)是增幅最大的板塊了，比去年多了百分之七點(diǎn)三。但這點(diǎn)增幅，填不上醫(yī)院自己挖的坑——不是醫(yī)院自己挖的，是這么多年體制挖的。”
他看著陳青。
“陳市長(zhǎng)，我跟您說(shuō)實(shí)話。財(cái)政補(bǔ)貼那三千萬(wàn)，是擠出來(lái)的。擠了教育的、擠了基建的、擠了養(yǎng)老的。如果再擠，其他部門就要出問(wèn)題。不是我不給，是真沒(méi)有了。”
他說(shuō)完，從公文包里抽出一張表格，推到桌子中間。
“這是未來(lái)三年全市剛性支出預(yù)測(cè)。教育每年必須漲5%，養(yǎng)老每年必須漲8%，低保每年必須漲3%。就算醫(yī)療一分錢不漲，到后年，財(cái)政赤字也會(huì)突破警戒線。”
高新華拿起那張表，看了一眼，又放下。沒(méi)有說(shuō)話。
會(huì)議室里安靜下來(lái)。
劉亞平忽然開口了。
“陳市長(zhǎng)，我能說(shuō)兩句嗎？”
陳青點(diǎn)頭。
劉亞平往前傾了傾身，聲音不大，但很清楚。
“我到婦幼這段時(shí)間，跑遍了所有科室。產(chǎn)科的護(hù)士，一個(gè)月到手不到四千塊，加班是常態(tài)。兒科的大夫，值一個(gè)夜班八十塊錢，不夠外面吃頓夜宵。但他們還在干。”
她頓了頓。
“為什么不走？不是走不了，是舍不得。舍不得那些孩子，舍不得那些跟了多年的病人，舍不得這身白大褂。”
“但舍不得，不能當(dāng)飯吃。”
她的聲音第一次有了起伏。
“陳市長(zhǎng)，婦幼去年的合作項(xiàng)目分成，一千三百萬(wàn)。這筆錢發(fā)了績(jī)效、付了設(shè)備款、還了基建欠賬。郝娟出了事，這些項(xiàng)目停了，錢沒(méi)了。但醫(yī)生護(hù)士的工資不能停，設(shè)備壞了要修，欠賬要還。錢從哪兒來(lái)？”
她看著陳青。
“我今天來(lái)，不是替郝娟說(shuō)話。我是想告訴您，那個(gè)一千三百萬(wàn)，或許是有一些因?yàn)樗⒆拥乃叫模珱](méi)有一分錢進(jìn)過(guò)她私人賬戶。全在賬上，規(guī)規(guī)矩矩，花在該花的地方。”
劉亞平說(shuō)完，端起面前的水杯喝了一口。
陳青注意到，她的右手無(wú)名指上有一道淡淡的白痕，那是常年戴戒指留下的印記。
她離婚的事，陳青聽歐陽(yáng)薇提過(guò)——丈夫嫌她不顧家，三年前離的。
一個(gè)人帶著八歲的兒子，住在醫(yī)院的老職工宿舍里。
但她剛才說(shuō)的，全是醫(yī)院、護(hù)士、病人，一個(gè)字沒(méi)提自己。
陳青沉默了很久。
是時(shí)候把自己想說(shuō)的話說(shuō)出來(lái)了。
“劉院長(zhǎng)，如果這筆錢能留下來(lái)，不分成，不上繳，全部用于醫(yī)生薪酬和設(shè)備更新，你覺(jué)得夠不夠？”
劉亞平愣住了。
高新華也愣住了。
徐國(guó)梁手里的煙差點(diǎn)掉下來(lái)。
吳道明最先反應(yīng)過(guò)來(lái)：“陳市長(zhǎng)，您的意思是......”
陳青沒(méi)有直接回答。他翻開筆記本，把筆帽拔下來(lái)，又蓋上。
“這幾天我一直在想一件事。”
他的語(yǔ)速不快，每個(gè)字都說(shuō)得很清楚。
“類似李醫(yī)生這樣的高尖人才，是咱們自己培養(yǎng)出來(lái)的，對(duì)不對(duì)？”
他這個(gè)問(wèn)話，讓在場(chǎng)的人心尖都顫了一下。
“我們的社會(huì)制度，決定了對(duì)人才的選拔是公平的，社會(huì)資源投入很大。人才的培養(yǎng)是給了條件的，不是誰(shuí)憑空就成了高尖人才。”
雖然說(shuō)的是實(shí)話，但陳青的話卻讓所有人心里壓上了一塊巨石。
開放社會(huì)資本進(jìn)入醫(yī)療體系，本來(lái)就是為了補(bǔ)充醫(yī)療條件和手段。
可也變相的給了公立醫(yī)院很大的競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境。
非要去較真，可能基礎(chǔ)層面的技術(shù)人才還能說(shuō)得出個(gè)一二三，自己培養(yǎng)出來(lái)的人才流失，光靠合約是無(wú)法限制的。
陳青說(shuō)這些話，其實(shí)更多的是提醒。
剛才劉亞平說(shuō)的話也提醒了他。
醫(yī)療、教育是基礎(chǔ)的基礎(chǔ)，不像別的產(chǎn)業(yè)。
情懷和職業(yè)素養(yǎng)、道德始終還是要排在第一。
就像軍人、警察都有屬于自己職業(yè)的特殊性，如果單純的只是講收益，那政府和社會(huì)資源的投入完全失去了價(jià)值。
這個(gè)社會(huì)，總有一部分人，是在用自己的熱血鑄就人性溫度的。
說(shuō)完這些提醒，陳青嘆了口氣。
“生活，不是活著就好，這也是一個(gè)非常現(xiàn)實(shí)的問(wèn)題。”
“就拿林州的現(xiàn)狀而言，財(cái)政補(bǔ)不起，這是事實(shí)。灰色不能回，這也是事實(shí)。醫(yī)院必須活，這更是事實(shí)。三個(gè)事實(shí)放在一起，像是死結(jié)。”
他頓了頓。
“但如果換一個(gè)角度想呢？”
他看著吳道明。
“老吳，我問(wèn)你，醫(yī)院每年創(chuàng)收的錢，有多少要上繳財(cái)政？”
吳道明想了想：“具體要看每家醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)情況。人民醫(yī)院去年?duì)I收大概四個(gè)億，上繳財(cái)政的大幾千萬(wàn)。”
“上繳之后呢？”
“財(cái)政再以撥款的形式返回來(lái)。基本工資、專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)、設(shè)備補(bǔ)貼，分批次撥付。”
“一來(lái)一回，損耗多少？”
吳道明沉默了。
高新華替他回答了：“至少百分之二十。賬上走一圈，醫(yī)院實(shí)際能用的錢，少了百分之二十。”
陳青點(diǎn)了點(diǎn)頭。
他看著高新華。
“高院長(zhǎng)，如果這百分之二十能留在醫(yī)院，用在醫(yī)生身上，你覺(jué)得夠不夠？”
高新華愣了一下，然后開始在心里快速計(jì)算。
“人民醫(yī)院去年?duì)I收四個(gè)億，百分之二十就是八千萬(wàn)。加上現(xiàn)有的三千萬(wàn)專項(xiàng)，一個(gè)億左右。按現(xiàn)在的薪酬體系，骨干醫(yī)生人均漲十萬(wàn)，全院兩千人，兩個(gè)億用不完——但這是理想狀態(tài)，實(shí)際操作會(huì)有各種復(fù)雜情況。”
他頓了頓。
“但至少，能留住人。”
陳青又看向劉亞平。
“劉院長(zhǎng)，婦幼呢？”
劉亞平也在算：“婦幼去年?duì)I收不到兩個(gè)億，百分之二十就是四千萬(wàn)。加上現(xiàn)在的專項(xiàng)，七千萬(wàn)左右。產(chǎn)科、兒科這些低收入科室，能漲一漲。骨干護(hù)士也能留一留。”
她看著陳青。
“陳市長(zhǎng)，這條路......能走通嗎？”
陳青沒(méi)有回答。
他看向吳道明。
“老吳，你是財(cái)政局長(zhǎng)。你說(shuō)，這條路能不能走通？”
吳道明沉默了很久。
那支筆被他從桌上拿起來(lái)，又放下。
手指在筆桿上摩挲著，來(lái)來(lái)回回。
最后他抬起頭。
“陳市長(zhǎng)，從現(xiàn)行財(cái)政體制來(lái)說(shuō)，這不合規(guī)。醫(yī)院經(jīng)營(yíng)收入上繳財(cái)政，是寫了多少年文件的規(guī)定。”
他頓了頓。
“但是......”
他看向高新華，又看向劉亞平。
“但是，如果這條路真能走通，能讓醫(yī)生留下來(lái)，能讓老百姓看好病，能讓醫(yī)院不再靠灰色地帶活著——那這個(gè)‘規(guī)’，是不是該改一改？”
陳青看著他。
吳道明把筆放下，聲音沉下去。
“陳市長(zhǎng)，我是財(cái)政局長(zhǎng)，我得守住財(cái)政的底線。但我也知道，財(cái)政存在的意義，不是守著錢，是讓錢花在該花的地方。如果這筆錢花在醫(yī)院、花在醫(yī)生、花在病人身上，比在財(cái)政賬上轉(zhuǎn)一圈更有用——那我支持。”
會(huì)議室里安靜了幾秒。
徐國(guó)梁開口了，聲音有點(diǎn)啞：“陳市長(zhǎng)，這個(gè)方案，省里能批嗎？”
陳青沒(méi)有直接回答。
他合上筆記本。
“批不批，是省里的事。報(bào)不報(bào)，是我們的事。”
他站起身。
“徐主任，你帶人把方案做細(xì)。法律依據(jù)、財(cái)政測(cè)算、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，一樣不能少。”
“老吳，你配合。高院長(zhǎng)、劉院長(zhǎng)，你們把醫(yī)院的賬算清楚，哪些錢能留，哪些錢不能留，怎么分，分給誰(shuí)，都列出來(lái)。”
“當(dāng)然，降本才能增效，這對(duì)醫(yī)院而言也同樣適合。省一些不必要的開支，我想也不是擠不出來(lái)的。”
“另外，醫(yī)院走出去的思路，大家也可以想一想。”
“家庭富裕的，希望能得到一些更寬裕的防治和治療，這個(gè)口子我覺(jué)得可以放開一點(diǎn)，具體辦法大家也可以想一想。”
說(shuō)到這個(gè)程度了，陳青也拿自己說(shuō)起了事。
“你們都是專家，養(yǎng)生到底有沒(méi)有作用？”
不等他們回答，陳青抬手示意大家不用回答，而是自己給出了答案，“在普通人的認(rèn)知中，養(yǎng)生是很有必要的。養(yǎng)生到底花費(fèi)多少合適？”
陳青微微一笑，看向歐陽(yáng)薇，“歐陽(yáng)知道，我歷來(lái)是喝白開水的。最近也泡上了枸杞。”
他這話引得會(huì)議室的氣氛一下就輕松了許多。
對(duì)別人而言，可能不太理解。
可這些都是醫(yī)療領(lǐng)域深耕了多年的人，怎么會(huì)聽不出他的言下之意。
高新華忽然接了一句：“陳市長(zhǎng)，您這‘養(yǎng)生經(jīng)’要是早講半年，李維明說(shuō)不定就不提走的事了。”
會(huì)議室里靜了一秒，然后笑聲更大了。
但陳青看到，高新華笑完，眼角的皺紋更深了。
陳青趁著這個(gè)放松的檔口，眼睛在會(huì)議室里掃了一圈，看著所有人。
“這個(gè)方案，大家配合，拿出合適的方案，具體怎么操作合規(guī)、合法，我再親自跑省里。能跑下來(lái)最好，跑不下來(lái)——至少我們?cè)囘^(guò)了。思路也多了一些。短期內(nèi)，還是希望大家多抓一下思想工作，明確自身職業(yè)的特殊性和重要性。”
他頓了頓。
“有一句話，我今天當(dāng)著你們的面說(shuō)。”
他的語(yǔ)速不快，但每個(gè)字都很重。
“林州的醫(yī)生，不該靠灰色活著。他們?cè)擉w面地活著。政府不抽血，醫(yī)院才能造血。這件事，我做定了。”
沒(méi)有人說(shuō)話。
但徐國(guó)梁的眼睛紅了。
他今年五十一，在衛(wèi)生系統(tǒng)干了二十八年。
從鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生，到市衛(wèi)健委主任，他見(jiàn)過(guò)太多醫(yī)生離開的背影。
有的去了省城，有的去了私立，有的干脆轉(zhuǎn)行。
每次有人走，他都會(huì)說(shuō)一句“人各有志，不怪你”。
但今天，他第一次覺(jué)得，也許可以不用再說(shuō)這句話了。
高新華低下頭，看著自己的手。
劉亞平深吸一口氣，把筆記本合上。
吳道明把那支筆放進(jìn)口袋，站起身。
“陳市長(zhǎng)，我回去就讓預(yù)算科動(dòng)起來(lái)。”
中午十二點(diǎn)二十分，陳青回到辦公室。
桌上放著一個(gè)保溫杯，杯蓋上貼著一張便簽，是何琪的字跡：
“市長(zhǎng)，午飯?jiān)谑程昧袅恕Ｄ群瓤谒瑒e又忘了吃飯。——何”
陳青拿起保溫杯，擰開蓋子，熱氣冒出來(lái)。不是白開水，而是顏色淡黃，聞著有股淡淡的藥味的“養(yǎng)生茶”。
他拿起手機(jī)，給何琪發(fā)了一條微信：
“今天泡的什么？”
何琪秒回：“黃芪。熬夜多的人要補(bǔ)氣。”
陳青回了一個(gè)“嗯”。
然后又加了一句：“謝謝。”
當(dāng)初歐陽(yáng)薇推薦何琪的時(shí)候，他也沒(méi)意識(shí)到，可現(xiàn)在就像他在會(huì)議上所說(shuō)，似乎已經(jīng)到了需要補(bǔ)充和養(yǎng)生的階段了。
陳青放下手機(jī)，喝了一口，也許是心理作用，自我感覺(jué)似乎中氣足了一點(diǎn)。
放下那杯黃芪水，他看了一眼時(shí)間，中午十二點(diǎn)半。
這個(gè)點(diǎn)，嚴(yán)巡應(yīng)該剛吃完午飯，有午休的習(xí)慣。要不要等下午再打？
他猶豫了兩秒，還是按下了撥號(hào)鍵。
有些事，等不得。
拿起電話，撥通了嚴(yán)巡的號(hào)碼。
“嚴(yán)省長(zhǎng)，我陳青。有個(gè)事想跟您匯報(bào)一下。林州的醫(yī)院改革，有個(gè)新想法......對(duì)，我想過(guò)段時(shí)間跑一趟省里，當(dāng)面跟您匯報(bào)一下。”
電話那頭，嚴(yán)巡的聲音沉穩(wěn)：“來(lái)吧。正好，我也有事想問(wèn)你。”
陳青掛斷電話，看了一眼窗外。
陽(yáng)光正好，照在院子里的銀杏葉上，金黃一片閃閃發(fā)光。
在這個(gè)時(shí)間，一份邀請(qǐng)函意外的出現(xiàn)在他辦公室。
何琪敲門進(jìn)來(lái)的時(shí)候，陳青正在看徐國(guó)梁連夜送來(lái)的《公立醫(yī)院薪酬改革試點(diǎn)方案（初稿）》。
方案編寫的速度快到讓陳青都非常吃驚。
從側(cè)面也印證了方案并非陳青一個(gè)人在想，只是很多話不敢說(shuō)，怕給自己頂上一個(gè)沒(méi)有大局觀的帽子。
而且，陳青看得出來(lái)，方案之所以那么快捷，其中肯定還有他這個(gè)市長(zhǎng)或者其他歷任市長(zhǎng)沒(méi)有傾聽過(guò)的原因。
整個(gè)方案寫得很細(xì)，光是法律依據(jù)就列了十七條，每一條后面都附了原文節(jié)選。
看得出來(lái)，徐國(guó)梁是真把他的話聽進(jìn)去了。
有理有據(jù)，有法可依。
“市長(zhǎng)，市一中那邊來(lái)了一份邀請(qǐng)函。”何琪把一個(gè)大紅封皮的信封放在桌上。
陳青抬頭看了一眼：“什么邀請(qǐng)函？”
“想請(qǐng)您給高三學(xué)生做個(gè)講座。”何琪頓了頓，“校長(zhǎng)的意思，快高考了，想讓學(xué)生聽聽‘從基層干起的市長(zhǎng)’是怎么走過(guò)來(lái)的。”
陳青愣了一下，然后笑了：“講座？我有什么好講的？告訴他們好好考試，不要浪費(fèi)青春時(shí)光？”
何琪也笑了，但沒(méi)有接話。
她站在那里，等著陳青的答復(fù)。
陳青把那份邀請(qǐng)函拿起來(lái)，抽出來(lái)看了看。
大紅燙金的封面，里面是手寫的邀請(qǐng)?jiān)~，字跡工整，措辭客氣。
落款處蓋著市一中的公章，還有校長(zhǎng)周懷瑾的親筆簽名。
他把邀請(qǐng)函放回去，推回桌邊：“你幫我回了吧。醫(yī)療改革方案正吃緊，沒(méi)時(shí)間。”
何琪沒(méi)有立刻接。
她站在那里，手指在邀請(qǐng)函封皮上輕輕按了按，然后說(shuō)：“市長(zhǎng)，我能說(shuō)句話嗎？”
陳青看著她。
“說(shuō)。”