消息傳得很快。
李維明回來的當(dāng)天下午，就有三個(gè)前幾個(gè)月離職的骨干醫(yī)生給高新華打電話，問還能不能回來。
高新華的回答都一樣——“回來吧。陳市長說了，人民醫(yī)院的門，永遠(yuǎn)開著。”
一周之內(nèi)，三個(gè)人全部辦完了返崗手續(xù)。
十二月《大國衛(wèi)生》雜志用醒目的篇幅報(bào)道了林州的醫(yī)改。
《林州模式：守住公益底線，激活市場活力，保障醫(yī)護(hù)權(quán)益》
作者是雜志社的資深記者，配圖是人民醫(yī)院心內(nèi)科的那張照片——李維明帶著張磊他們，圍在閱片燈前看片子。
文章寫得很詳細(xì)。從臍帶血案寫起，寫到醫(yī)改方案的出臺，寫到省里的波折，寫到薪酬改革的落地，寫到李維明的離開和回歸，寫到社區(qū)服務(wù)中心的開張。
最后一段，是這樣寫的——
【林州的改革，沒有驚天動(dòng)地的口號，沒有轟轟烈烈的場面。他們只是做了一件事——讓醫(yī)生拿陽光下的錢，讓老百姓明明白白地看病。這件事，說起來容易，做起來難。但林州做到了。
有人說，林州模式不可復(fù)制，因?yàn)槟抢镉袀€(gè)陳青。
但記者以為，林州模式最可貴的，不是某個(gè)人的能力，而是一套機(jī)制——政府守底線，醫(yī)院練內(nèi)功，社會(huì)共監(jiān)督。
這套機(jī)制，任何地方都可以學(xué)。
當(dāng)然，林州的改革才剛剛開始。
醫(yī)改之后，還有養(yǎng)老、還有教育、還有更多民生難題等著他們?nèi)テ平狻?br/>但至少，林州走出了一條路。
這條路，值得更多人看見。】
陳青看完雜志，上揚(yáng)的嘴角中帶著一絲凝重。
看似風(fēng)光的推薦背后，記者精準(zhǔn)地把握了他下一步要行動(dòng)的方向。
只是，這條路像這深冬一般，同樣也不好走。
林州拿到五千萬財(cái)政補(bǔ)貼的事，根本藏不住。
原本還“低調(diào)”處理的林州市政府也沒有公開此事，然而在《大國衛(wèi)生》雜志的報(bào)道之后，再也沒辦法低調(diào)。
盡管可以以尚在試點(diǎn)為理由，沒有接受其余記者的采訪要求。
但壓力，卻真的如同一堵無形的墻向著林州壓來。
省財(cái)政廳要求對支出進(jìn)行方案細(xì)化，等到市衛(wèi)健委牽頭的分配方案初稿上報(bào)之后，陳青已經(jīng)等不及細(xì)化方案了。
難題擺在面前，林州市需要盡快給出一個(gè)結(jié)果。
周啟明走了，市里黨政工作都壓在陳青身上。
有便利的條件，也有責(zé)任的壓力。
在通知市委常委和相關(guān)單位之后，關(guān)于省財(cái)政補(bǔ)貼的會(huì)議在市政府小會(huì)議里召開。
陳青處理完當(dāng)天的日程安排，在何琪的提示下，離開辦公室。
他在會(huì)議室門口就聽見里面在低聲討論。
陳青推門進(jìn)去的時(shí)候，市委常委各位、徐國梁、高新華、劉亞平、吳道明和市發(fā)改委的人都已經(jīng)到齊了。
大家知道陳市長開會(huì)不喜歡長篇大論和廢話，面前的筆記本都翻開著，顯然提前做了準(zhǔn)備。
陳青在主位坐下，沒有寒暄，直接看向徐國梁。
“開始吧。”
徐國梁清了清嗓子，翻開筆記本。
“陳市長，各位，昨天我們衛(wèi)健委內(nèi)部碰了個(gè)頭，初步拿了一個(gè)專項(xiàng)資金分配方案。我先匯報(bào)一下。”
他頓了頓，開始念：
“省里撥付的五千萬專項(xiàng)資金，我們的初步考慮是這樣分配的——人民醫(yī)院兩千萬，婦幼保健院一千五百萬，中醫(yī)院八百萬，市疾控中心五百萬，剩下的兩百萬，分給各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。”
他說完，抬起頭看著陳青。
會(huì)議室里安靜了幾秒。
陳青沒有說話，而是看向其他人。
高新華微微點(diǎn)頭，顯然對這個(gè)分配沒有異議。
吳道明低著頭，在筆記本上寫著什么。
劉亞平卻皺著眉頭，盯著面前的數(shù)字。
“劉院長，你有什么想說的？”陳青開口。
劉亞平抬起頭，看了看徐國梁，又看向陳青。
“陳市長，這個(gè)分配方案，表面上看是按醫(yī)院規(guī)模和業(yè)務(wù)量定的，沒什么問題。但我有一個(gè)疑問——”
她頓了頓，聲音不大，但每個(gè)字都很清楚。
“錢越往下，越少。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，加起來才兩百萬。這些地方，覆蓋的人口可不比大醫(yī)院少。”
徐國梁接過話：“劉院長，這個(gè)我們也考慮過。但鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的運(yùn)營成本低，人員少，兩百萬夠他們用一陣子了。而且，專項(xiàng)資金的使用是有規(guī)定的——主要支持有住院床位的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。很多社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心沒有床位，申請資格都不夠。”
劉亞平看著他：“徐主任，我去過城北社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。那兒的醫(yī)生護(hù)士，一個(gè)月到手不到四千塊。B超機(jī)是2008年的老機(jī)器，圖像都模糊了。暖氣費(fèi)交不起，冬天診室只有八度，醫(yī)護(hù)人員穿著羽絨服看病。這叫‘夠用’？”
徐國梁張了張嘴，沒說出話來。
高新華打圓場：“劉院長，你說的情況確實(shí)存在。但專項(xiàng)資金的使用確實(shí)有規(guī)定，我們不能違反政策。”
劉亞平看向他：“高院長，人民醫(yī)院拿兩千萬，我不反對。人民醫(yī)院是林州的龍頭，穩(wěn)住龍頭很重要。但我想問——兩千萬里，有多少是給一線醫(yī)護(hù)的？有多少是買設(shè)備的？有多少真正落到了老百姓身上？”
高新華愣了一下，沒有馬上回答。
會(huì)議室里的氣氛有些僵。
沒錢的時(shí)候大家都不爭，陳青提出的薪酬改革實(shí)施后也確實(shí)有了成效。
但這筆意外的財(cái)政專項(xiàng)資金下來后，和他預(yù)計(jì)的一樣，還是出現(xiàn)了一些分歧。
陳青最初就沒打算去對分配方案進(jìn)行干預(yù)，看向歐陽薇。
歐陽薇顯然對醫(yī)院這一塊的專業(yè)了解程度也有限，微微搖頭。
不是不知道，而是不便發(fā)表意見。
陳青端起保溫杯，喝了一口，然后放下。
“老徐，劉院長提的問題，你怎么看？”
徐國梁沉默了幾秒，說：“陳市長，劉院長說的有道理。但這個(gè)方案是衛(wèi)健委反復(fù)研究過的，也符合省里的資金使用導(dǎo)向。如果我們把太多錢分給基層，大醫(yī)院這邊可能會(huì)有意見，而且基層的執(zhí)行能力也確實(shí)有限。”
陳青點(diǎn)點(diǎn)頭，不是贊同，而是對他所說的表示知道，轉(zhuǎn)頭又看向吳道明：“吳局長，財(cái)政那邊有什么意見？”
吳道明抬起頭：“陳市長，財(cái)政的原則是——錢要花得出去，還要花得合規(guī)。大醫(yī)院的項(xiàng)目成熟，申報(bào)材料齊全，資金下去能很快見效。基層那邊，很多連基本的財(cái)務(wù)制度都不健全，錢撥下去，怎么用、用得好不好，監(jiān)管難度大。”
陳青聽完，再次點(diǎn)頭，但沒有表態(tài)。
會(huì)議室陷入了沉默。
大家的眼光都看向這位推行醫(yī)療薪酬改革的領(lǐng)路者，等待他的指示。
和歐陽薇一樣，陳青在專款使用上也有心無力。
這不是一家企業(yè)，而是民生。
目光在會(huì)議室掃了一圈，常委們似乎也和他相差不多。
都有些不知道該如何開口。
這里面既有政策條款，還有醫(yī)療行業(yè)的特殊性。
任何具體的措施都不可能百分百完善，原本非常著急的他，看向劉亞平眼中略有憂慮的眼神，然后開口：“今天先到這兒。方案先放著，我再想想。”
所有人愣了一下，第一次見陳青連一句詢問和意見都沒有，就結(jié)束了會(huì)議。
但沒人反對。
會(huì)議結(jié)束，大家站起來往外走。
劉亞平走到門口，駐足回頭看了陳青一眼，似乎想說什么，但最終沒說，推門出去了。
陳青坐在那兒，看著面前那份分配方案，很久沒動(dòng)。
下午兩點(diǎn)半，陳青正在看文件，何琪敲門進(jìn)來。
“市長，有位老先生在門口，說要見您。沒預(yù)約，但他說是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的，叫葛明。”
陳青抬起頭：“讓他進(jìn)來。”
幾分鐘后，一個(gè)頭發(fā)花白的老人被領(lǐng)進(jìn)辦公室。
他穿著一件洗得發(fā)白的深藍(lán)色夾克，腳上的皮鞋磨得邊都白了，但干干凈凈。臉上的皺紋很深，眼睛卻很亮。
“陳市長，我是城北社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的主任，姓葛，葛明。”他在陳青對面坐下，雙手放在膝蓋上，有些拘謹(jǐn)。
陳青給他倒了杯水：“葛主任，找我有什么事？”
葛明接過水杯，沒有喝，握在手里。
對于能一次就見到陳市長，他顯然還沒做好思想準(zhǔn)備。
陳青也不著急，等待著他逐漸平復(fù)心緒。
“葛主任在基層做了多久了？”
“一直都在。”葛明看著陳青，“最早是縣醫(yī)院的駐村醫(yī)療點(diǎn)，后來在鎮(zhèn)上醫(yī)療站，再后來成立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。從二十多歲的小伙子干到現(xiàn)在。”
陳青注意到他花白的頭發(fā)，很是稀疏。
似乎不只是年齡增長帶來的變化，還有過度操勞焦慮的結(jié)果。
陳青看他說話還算流利，應(yīng)該沒進(jìn)來的時(shí)候那么緊張了。開口詢問道：“葛主任，今天怎么想到來找我？”
“陳市長，我......”葛明手中的杯子似乎用力握緊了一些，“我是來求您的。”
他的聲音有些沙啞，顯然“求”這個(gè)字說出口有那么一絲的難以啟齒。
陳青看著他，盡量讓自己的表情放松，“葛主任，有什么話您說。咱們干部沒有‘求’這個(gè)字做工作的。”
葛明點(diǎn)點(diǎn)頭，似乎理解陳青話里的意思。
沉默了幾秒，葛明才開口。
“陳市長，我們中心，有十二個(gè)醫(yī)護(hù)，服務(wù)周邊五萬八千人。”
“五萬八千人，陳市長，您應(yīng)該比我更清楚是什么概念吧。”葛明抬眼看著陳青。
陳青點(diǎn)點(diǎn)頭，臉上帶著笑，輕“嗯”了一聲。
“我們每天接診七八十個(gè)病人，上門隨訪二三十個(gè)慢病患者，給老人量血壓、給小孩打疫苗、給產(chǎn)婦做產(chǎn)后訪視。一年下來，門診量三萬二千人次，慢病隨訪兩萬一千人次。”
陳青很認(rèn)真地聽著，沒有打斷他這近乎匯報(bào)工作的說話。
葛明繼續(xù)說：“可我們這些人的工資，一個(gè)月到手，醫(yī)生不到五千，護(hù)士不到四千。去年走了三個(gè)，今年又走了兩個(gè)。剩下的，都是快退休的，或者走不了的。”
他從夾克口袋里掏出一個(gè)信封，放在陳青桌上。
“陳市長，這是——我們的申請。”
“我們聽說省里撥了五千萬專項(xiàng)資金，想申請一點(diǎn)，換一些最基本的檢查儀器。我們那兒的檢查儀器，用的都是一線醫(yī)院退下來的二手，具體用了多久都不知道。三天兩頭的出毛病。可申請遞上去，衛(wèi)健委說我們沒資格——沒有達(dá)到固定的住院床位，不符合資金使用范圍。”
他的眼眶紅了。
“陳市長，我沒資格，我知道。可那五萬八千人，他們有沒有資格享受好一點(diǎn)的醫(yī)療服務(wù)？”