但你要記住,有人支持你,就有人反對你。支持你的人,不一定能一直支持;反對你的人,也不會只反對一次?!?br/>陳青認真聽著。
嚴巡又說:“你這個方案,現在只是試點。試點就是探索,探索就有風險。但如果因為怕風險就不探索,問題永遠解決不了。”
他看著陳青。
“所以我的意見是:該報的報,該跑的跑,該爭的爭。但每一步都要走穩,每一步都要留痕?!?br/>陳青點頭:“我記住了?!?br/>“陳青,我跟你說句實話。我在省里干了這么多年,見過太多人。有的人來的時候躊躇滿志,走的時候灰頭土臉。有的人來的時候默默無聞,走的時候風風光光。區別在哪?”
陳青等著他說下去。
“區別不在能力,在定力?!眹姥舱f,“遇到事,能不能沉住氣。遇到人,能不能看清人。遇到坎,能不能邁過去。”
他看著陳青。
“你身上有股勁,是很多人沒有的。但光有勁不夠,還得有韌。韌勁,比勁更重要。”
陳青認真聽著。
“林州的改革,才剛剛開始。你這個方案,就算省里批了,真正落地沒那么容易。這中間,會有無數的事、無數的人、無數的坎。你能不能扛下來這個過渡時間,就看你的韌勁。”
陳青沉默了幾秒。
“我記住了?!?br/>從省城回來后,陳青連著開了三天會。
第一天是常委會,通報省里對醫療改革試點的態度。
第二天是政府常務會,協調各部門配合。
第三天是他特意要求的——不叫會議,叫“聽意見”。
地點在人民醫院的小會議室,參會的人不多:徐國梁、吳道明、高新華、劉亞平,再加上人民醫院心內科、普外科、兒科的幾個主任。
歐陽薇旁聽,何琪在外面守著門。
陳青坐下來第一句話,就直入主題:“今天不聽匯報,只聽真話。你們心里怎么想的,嘴里就怎么說。罵人也行,只要罵得在理。”
會議室里安靜了幾秒。
高新華先開的口:“陳市長,那我就不客氣了?!?br/>陳青點頭。
高新華從抽屜里拿出一沓紙,是打印好的表格,每人發了一份。
“這是人民醫院未來三個月的收入預測和支出預算。按照新的方案,資金留用,不經過財政周轉,醫院賬面能多出八百來萬?!?br/>他頓了頓。
“但問題來了——這八百多萬,怎么分?”
他把表格翻到第二頁。
“全院醫生、護士、行政后勤職工一千一百人,按貢獻大小分,醫生該拿大頭,但護士不干了——她們說,病人是我們護理的,憑什么醫生拿得多?按職稱分,老醫生滿意了,年輕醫生不干了——他們說,手術是我們做的,憑什么主任拿大頭?”
他把表格放下。
“陳市長,這就是現實。錢沒來的時候,大家都盼著錢來。錢來了,大家都盯著錢怎么分。分不好,比沒錢的時候更麻煩。”
心內科主任老張接話了。
他五十出頭,頭發花白,說話聲音很沉。
“高院長說的,我同意。但我得替老同志說句話?!?br/>他看著陳青。
“我在人民醫院干了二十八年。二十八年前,我來的時候,心內科只有三張病床,能做的手術只有最簡單的起搏器植入?,F在心內科有一百二十張病床,能做搭橋、換瓣、主動脈夾層全弓置換。這二十八年,我把最好的時光都給了這個科室?!?br/>他的聲音有點啞。
“現在年輕醫生說我們拿得多??伤麄儾恢?,我們當年拿得少的時候,誰也沒抱怨。我們熬出來了,輪到他們了,他們倒覺得不公平了?!?br/>年輕主治醫生張磊坐在角落里,低著頭沒說話。
陳青看向他面前的銘牌和職務,知道他代表著老張主任就是年輕醫生的代表。
“張磊張醫生,你說說?!?br/>張磊抬起頭,猶豫了一下。
“陳市長,我不是不尊重老主任。但我想說一個事實?!?br/>他頓了頓。
“上個月我做了一臺搭橋,從早上八點進手術室,到下午四點出來,整整八個小時。下手術的時候,腿都是軟的。那臺手術,老主任在邊上指導,但主刀是我。”
他看著老張。
“張主任,我沒說您拿得多不對。我只是覺得,我們年輕人干的活,也應該被看見?!?br/>老張沉默了幾秒,然后說:“你做的,我當然看見。但你做的那臺手術,如果沒有我這幾十年打下的底子,你敢做嗎?”
張磊沒接話。
會議室里安靜得能聽見墻上的鐘在走。
劉亞平忽然開口了。
“陳市長,我能說兩句嗎?”
陳青點頭。
劉亞平說:“婦幼的情況和人民醫院不太一樣。我們那兒,醫生少,護士多,兒科和產科都是低收入科室。如果按貢獻大小分,護士能拿到的,可能還不如外面的服務員?!?br/>她頓了頓。
“但護士的工作,不比醫生輕松。值一個夜班八十塊錢,病人翻身、換藥、安撫家屬,全是她們的事。如果改革改到最后,護士還是拿那么點錢,我覺得改革就沒改到位。”
陳青看著她。
“那你覺得應該怎么分?”
劉亞平說:“我覺得,不能只按一個標準。醫生有醫生的標準,護士有護士的標準??梢苑诸愒O檔,各自考核,各自分配。不能讓醫生把護士的錢分了,也不能讓護士覺得干多干少一個樣?!?br/>吳道明在旁邊插了一句:“劉院長這個思路,財政上可行。分類核算,專款專用,賬目透明?!?br/>高新華皺眉:“但這樣一來,管理成本就上去了。醫院得專門設個薪酬核算科,還得請第三方審計?!?br/>陳青沒接話,看向徐國梁。
徐國梁想了想,說:“管理成本再高,也比人心散了強。高院長,你算過沒有,如果分類核算,一年要增加多少成本?”
高新華說:“大概四五十萬吧?!?br/>徐國梁說:“四五十萬,換全院千余人安心,值不值?”
高新華沉默了一會兒,然后點頭。
“值?!?br/>會議室里又安靜了幾秒,陳青的目光在會議室里挨個的看著,他是真想聽聽這些一線的工作者想什么,說什么。
當年他在江南市農業局的時候,根本沒機會,即便是后來被排擠到楊集鎮做副鎮長,也沒他多少說話的機會。
看似差不多,但實際上隨著時間和經濟條件環境的不同,還是有差異。
也許很小,但就是這些微小的差異,就是最根本的問題。
目光剛掃了一半,老張主任忽然說:“陳市長,我能再問一句嗎?”
陳青點頭。
老張臉上的皺紋擠了擠,說道:“您今天來,是來聽意見的。我想問,您的意見是什么?”
所有人都看向陳青。
陳青沒有直接回答。
因為這就是體制內工作常態,下面等領導的指示,領導等下面的工作匯報。
打破常規,從來都沒有一個最準確的工作方式。
他端起面前的保溫杯,喝了一口——黃芪水,何琪泡的,還是溫的。
然后他放下杯子,說了一句話。
“我的意見是,怎么分,你們自己定?!?br/>話音落下,會議室里全都愣了一瞬。
陳青這才繼續說道:“方案是我提的,省里是我跑的,資金是我爭取的。”
“我做的工作完成了,但錢到了醫院,怎么分,是你們院領導和職工大會該做的事。”
他看著在座的每一個人。
“我不可能坐在市長辦公室里,告訴心內科的醫生應該拿多少錢,告訴產科的護士應該拿多少錢。我不知道你們每天做多少臺手術、值多少個夜班、救多少個病人。這些事,只有你們自己知道?!?br/>他這話的語氣平常,但說話的態度卻嚴謹中帶著領導的壓力。
“所以,怎么分,你們自己商量。商量好了,報衛健委備案就行。商量不好——”
他看了一眼高新華。
“高院長,你來拍板。拍錯了,我和衛健委來擔著?!?br/>高新華愣住了。
老張主任也愣住了。
張磊抬起頭,看著陳青,眼睛里有什么東西在動。
劉亞平低下頭,沒說話,但手指在筆記本上輕輕敲著。
吳道明忽然笑了。
“陳市長,您這一手高。”
陳青看他,意味深長地笑了笑。
吳道明不得不為他的話解釋:“你把錢給了,權放了,責任擔了。剩下的,是他們的事了。他們要還分不好,那就不是錢的問題,是人的問題了。”
陳青沒反駁,站起來。
“行了,今天就到這兒。你們繼續商量,有結果了告訴我?!?br/>他用自己的實際行動回答了吳道明的解釋。
他走到門口,又停住腳步。
回頭看了一眼張磊。
“張磊,你剛才說的那句話,我記住了。”
張磊有些緊張的站起來。
陳青說:“你說年輕人干的活應該被看見。這句話,沒錯。但老主任的話也沒錯——沒有他們打下的底子,你也不敢上主刀。”
他目光溫和的看向了一些老醫生。
“所以,分錢的時候,既要看見年輕人干的活,也要看見老主任打的底子。這個平衡,你們自己找。”
說完,他推門出去。
下午四點,陳青回到辦公室。
何琪拿著明天的日程安排文件進來,放在桌上請他批示。
“市長,剛才嚴駿來過,說國康醫療那邊有新進展,問您什么時候有空聽匯報?!?br/>陳青說:“讓他明天上午來。”
何琪點頭,轉身要走。
陳青叫住她。
“何琪,從你的角度來看,醫院那個分錢的事,最后能分好嗎?”
何琪想了想,說:“能。”
陳青看著她:“為什么?”
何琪說:“因為您讓他們自己分。”
陳青沒說話。
何琪繼續說:“我見過太多分錢的事。最難分的錢,不是錢多錢少,是上面定下來的分法。上面定的,下面總覺得不公平。只有自己商量出來的,才認?!?br/>陳青沉默了幾秒。
然后他笑了。
很多事其實不是難,而是握在手里舍不得放權。
什么都由市里來決定,誰來承擔責任。
既然這條路不好找,那就大家一起走。
要知道這里面不少人,其實心里是有想法的,就是一直不敢說。
現在給了他們機會,可以暢所欲言,可以行使一些權利,那就自己把握好。
會議室里的討論最終還是形成了一個大家能接受的方案。
當何琪把消息告訴陳青的時候,他只是淺淺地一笑。
意料之內很正常。
晚上下班之后,他給馬慎兒和陳曦打了個視頻電話,聊了些家常,又繼續自己的工作。
說是加班,其實是想把下周的事情提前理一理。
徐國梁那邊要出方案的最終精細稿上報審批,吳道明要協調財政配套措施,高新華和劉亞平要拿出醫院內部的分配細則,嚴駿那邊還有國康醫療的新線索。
事情一件一件,排著隊等著他。
周一的清晨,人民醫院心內科的走廊和往常一樣忙碌。
醫生、護士,就連保潔和家屬,似乎都在按照自己的既定“程序”忙碌著。
心內科主任李維明走進辦公室的時候,是七點二十分。
比平時早了十分鐘。
他脫下外套,掛在門后的衣架上,然后在辦公桌前坐下。
桌上擺著三樣東西:一沓病歷,一本翻舊了的《心血管外科手術圖譜》,還有一個白色搪瓷缸子,上面印著“先進工作者”五個紅字,是十年前院里發的。
他拿起那個缸子,看了兩眼,又放下。
然后他開始收拾東西。
東西不多。
幾本專業書,塞進紙箱里。
抽屜里的筆、便簽、回形針,歸攏到一起,放進一個文件袋。
墻上掛著的錦旗——“醫術精湛醫德高尚”,是去年一個患者家屬送的,他摘下來,疊好,也放進了紙箱。
最后是那個搪瓷缸子。
他拿起來,想放進去,又停住了。
握著缸子的手,停在半空中。
有人敲門。
“進。”
門開了,高新華站在門口。
他沒有進來,只是站在那里,看著李維明手里的那個搪瓷缸子。
兩人對視了幾秒。
李維明先開口的:“高院長?!?br/>高新華點點頭,走進來,把門帶上。
他在李維明對面坐下,沒有看那些收拾好的紙箱,只是看著李維明。
“決定了?”
李維明沉默了幾秒,然后點頭。
“決定了?!?br/>高新華沒說話。
李維明把手里的搪瓷缸子放下,說:“私立醫院那邊,昨天又打電話了。開價漲到兩百萬,加股權,加啟動經費,家屬工作他們解決?!?br/>他頓了頓。
“高院長,我不是貪錢。但......”
說到這里,他嘆了口氣。
高新華還是沒說話。
李維明繼續說:“我知道,院里對我有恩。我從住院醫干到主任,是院里培養的。這次改革,陳市長親自跑省里,錢留下來了,方案也出了。我都看在眼里?!?br/>他的聲音低下去。
“但我等不了了?!?br/>高新華終于開口了。
“維明,我問你一個問題。”
李維明看著他。
高新華說:“如果明年這個時候,人民醫院的薪酬改革落地了,骨干醫生平均能漲到八十萬,你后不后悔?”
李維明愣住了。
高新華繼續說:“如果后年,漲到一百萬,你后不后悔?如果大后年,漲到一百二十萬,和私立醫院持平了,你后不后悔?”
李維明沒有回答。
高新華聲音中帶著很平靜的語氣:“我不是留你。你走,是你的權利。私立醫院給的條件,換成我,可能也會動心?!?br/>“但我想讓你知道,你走的這個時間點,正好是改革最難的時候。方案剛定,錢剛到,人心最不穩的時候。你這一走,心內科至少要走一半人?!?br/>李維明低下頭。
高新華走回他面前,從口袋里掏出一個信封,放在桌上。
“這是院里的意思。不多,五萬塊,算是感謝你這十幾年?!?br/>李維明抬頭看他。
高新華說:“別推。推了我也不會收回?!?br/>他從桌上拿起那個搪瓷缸子,看了看,又放下。
“這個缸子,是你評先進那年發的。我記得,那年你做的手術量,全科第一?!?br/>李維明的眼眶紅了。
高新華拍拍他的肩膀。
“一路平安。我不送了?!?br/>他轉身要走。
李維明忽然叫住他。
“高院長?!?br/>高新華回頭。
李維明站起來,深深地鞠了一躬。
高新華看著他,沒有說話,拉開門走了出去。
七點五十分,李維明抱著紙箱走出辦公室。
走廊里,護士站的小護士們還在忙,有人抬頭看見他,愣了一下,然后低下頭繼續做事。
沒有人說話。
他往電梯走。
走到電梯口,發現張磊站在那里。
師徒倆對視了幾秒。
張磊低聲說道:“老師,我送您。”
李維明搖搖頭:“不用了。你去忙你的。”
張磊沒動。
電梯來了,門打開。
李維明走進去,張磊跟了進去。
電梯往下走,數字一格一格跳動。
李維明看著那些數字,忽然說:“你昨天那臺手術,我看了錄像。做得不錯,但有個細節要注意——吻合的時候,手法還可以再穩一點?!?br/>張磊點頭。
李維明又說:“老主任那邊,你別跟他頂。他嘴上不說,心里是疼你們的。他當年帶我,比現在兇多了?!?br/>張磊又點頭。
電梯到了一樓,門打開。
李維明走出去,張磊跟在后面。
走到大門口,李維明停下腳步,回頭看他。
“回去吧。”
張磊站在那里,沒有動。
李維明看著他,忽然笑了一下。
“好好干。別給我丟臉?!?br/>說完,他轉身往外走。
張磊站在門口,看著那個背影越走越遠。
清晨的陽光照在那個背影上,把他的影子拉得很長很長。
張磊忽然喊了一聲:“老師!”
李維明停下腳步,沒有回頭。
張磊大聲說道:“您教我的那些,我都記著呢。早晚有一天,我會讓您驕傲。”
李維明站在那里,背對著他,沉默了幾秒。
然后他抬起手,揮了揮。
繼續往前走。
沒有再回頭。
上午九點,陳青正在辦公室看文件,何琪敲門進來。
“市長,人民醫院那邊來消息了?!?br/>陳青抬起頭。
“李維明今天早上走了。”
陳青的筆尖停頓了一下。
他沉默了幾秒,然后把筆放下。
“高新華怎么說?”
何琪匯報道:“高院長批了。院里還給了五萬塊錢,算是感謝費。”
陳青點了點頭,沒有說話。
何琪站在那里,等著。
過了一會兒,陳青繼續追問:“心內科還有誰要走?”
“目前還沒有。”何琪的回應很快,“但高院長說,如果李維明走了之后沒有動靜,可能還能穩住。如果這周再有第二個,就難說了?!?br/>陳青視線望向窗外,那棵老銀杏樹光禿禿的,枝椏在風里輕輕搖晃。
李維明這個四十三歲的博導,能做搭橋、換瓣、主動脈夾層全弓置換的頂尖專家。
私立醫院開價兩百萬,他走了。
不是因為他不愛人民醫院,是因為他等不起了。
陳青轉過身,對何琪吩咐:“給高新華打個電話,讓他下午來一趟。”
何琪點頭,轉身要走。
陳青又叫住她。
“還有,告訴徐國梁,人民醫院的分錢方案,這個星期必須定下來。不能再拖了?!?br/>“好?!?br/>何琪走出去,輕輕帶上門。
腳步很輕,關門的聲音也很輕。
陳青站在窗前,看著外面。
李維明走了。
這是改革的成本。
但這個成本,他必須扛住。
下午三點,高新華走進陳青辦公室。
陳青指了指沙發,臉色看上去還算正常,“坐。”
高新華坐下,臉上的疲憊不加掩飾。
陳青盡量控制住語氣:“心內科現在什么情況?”
高新華說:“暫時穩住了。但下面人心惶惶,都在看。”
“你的分錢方案,什么時候能出來?”
陳青接下來的的語氣,絲毫沒有官場的客套和身為領導該有的拿捏分寸感,問得很直接。
“這周?!备咝氯A也知道李維明的消息被陳青知曉,回答非??隙?。
“這周。我和幾個主任商量過了,按職稱+工作量+患者滿意度三維考核。老同志拿保底,年輕人拿績效,護士單獨核算?!?br/>陳青這才點了點頭。
高新華猶豫了一下,又說道:“陳市長,有句話我不知道該不該說。”
“現在都什么時候了,有話就直接說?!?br/>他知道這個時候高新華要說的,一定是事關醫改的事。
高新華回應:“李維明走之前,我問過他一個問題。我問,如果明年人民醫院的薪酬漲到一百萬,你后不后悔。他沒回答?!?br/>他頓了頓。
“其實我知道答案。他會后悔。但他等不到明年?!?br/>陳青沉默了幾秒。
然后開口:“高院長,李維明走了,是他的選擇。但我們要做的,是讓下一個李維明不用走?!?br/>他看著高新華。
“你的方案,這個星期必須出來。出來之后,馬上落地。錢到人手上,人心才能定?!?br/>高新華站起來。
“我明白?!?br/>他走到門口,又回頭。
“陳市長,李維明臨走的時候,把他那個先進工作者的搪瓷缸子留下了?!?br/>陳青愣了一下。
高新華說:“他說,那是人民醫院的,他不能帶走?!?br/>陳青沉默了很久。
然后他點了點頭。
“我知道了。”
窗外,夜色漸漸暗下來。
他在心里默默說了一句話。
“維明,人民醫院的門,永遠開著。哪天想回來,隨時回來?!?br/>只是這句話,李維明聽不見了。
但他知道,會有下一個人聽見。
會有下一個李維明,不用走。
周二上午,婦幼保健院。
劉亞平開完晨會,回到辦公室,習慣性地翻開請假記錄本。
這是她到任后養成的習慣——每天看一看誰請假了,請了多久,什么原因。
記錄本翻到一頁,她的目光停在一行字上:
“陳莉,產科護士長,請假三天,事由:家事。”
她盯著那行字看了幾秒。
陳莉。三十七歲,在婦幼干了十一年。劉亞平翻過她的檔案——省護理職業學院畢業,自考本科,多次被評為優秀護士。去年產科的護理滿意度調查,她負責的片區排名全院第一。
請假三天。
事由只寫了“家事”兩個字。
劉亞平合上記錄本,按了內線。
“人事科嗎?把陳莉的檔案調出來,包括她的入職登記表,上面有家庭地址?!?br/>十分鐘后,人事科的小張把檔案送來。劉亞平翻到最后一頁,找到那個地址——城北的一個老舊小區,離醫院不近。
她看了一眼墻上的鐘,上午十點。
“下午我出去一趟,有事打電話?!?br/>下午兩點半,劉亞平的車停在城北那個小區門口。
小區很老了,樓房還是上世紀的普通式樣,外墻是灰白色的,那是日曬雨淋長期下來的結果。
門口的保安亭空著,鐵門敞開著,誰都能進。
她提著水果往里走,按著地址找到六號樓。
沒有電梯,樓梯間里堆著各家各戶的雜物——舊自行車、紙箱子、腌菜缸。
她爬上四樓,在402門口停下。
敲門。
里面傳來腳步聲,門開了一道縫,露出半張臉。
是陳莉。
她看見劉亞平,愣住了。
“劉......劉院長?”
劉亞平笑了笑:“怎么,不歡迎?”
陳莉趕緊把門拉開:“歡迎歡迎,您快請進?!?br/>劉亞平進門,把手里的水果遞給陳莉。陳莉接過去,有些手足無措。
“劉院長,您怎么來了?我這......家里亂,您別介意。”
劉亞平在沙發上坐下,打量了一下這個屋子。
兩室一廳的老戶型,家具都是舊的,但收拾得很干凈。
茶幾上擺著幾本護理專業書,還有一本翻舊了的《兒科護理學》。
電視柜上放著一張照片,是陳莉和一個五六歲男孩的合影。
陳莉給她倒了杯水,在旁邊坐下。
劉亞平沒有繞彎子。
“我來看看你。聽說你請了三天假,是家里有什么事嗎?”
陳莉愣了一下,然后低下頭。
“我兒子,肺炎。住院了。”
“哪個醫院?”
“市兒童醫院?!?br/>“住院幾天了?”
“五天了?!标惱虻穆曇舻拖氯?,“孩子外婆在照顧。我白天上班,晚上過去?!?br/>劉亞平看著她。
“你請了三天假,就是晚上去陪護,白天照常上班?”
陳莉沒說話。
劉亞平沉默了幾秒。
“陳莉,你在婦幼干了十一年,從來沒見過你請假。這次請了三天,肯定是孩子病得不輕?!?br/>陳莉的眼眶紅了。
“肺炎,反復發燒。醫生說,可能要住兩周。”
劉亞平從包里拿出一個信封,放在茶幾上。
“院里的一點心意。不多,給孩子買點營養品。”
陳莉愣住了,然后趕緊推辭。
“劉院長,這不行,這真的不行......”
劉亞平按住她的手。
“拿著。”
陳莉看著她,眼淚掉下來。
劉亞平沒有遞紙巾,也沒有說“別哭”。
她就那么坐著,安靜地等著。
等陳莉哭完了,她才開口。
“你母親一個人在醫院陪著?”
陳莉點點頭。
“你愛人呢?”
陳莉沉默了一下。
“離了。兩年了。”
劉亞平沒有追問。
她從包里又拿出一樣東西,是一個小本子,翻開,里面是手寫的名單。
“這是我在產科這幾個月,記下的一些名字。有的是護士,有的是醫生,的是護工。每個人家里什么情況,我都記了一點。”
她把本子遞給陳莉。
陳莉接過,看到第一頁上就寫著自己的名字:
“陳莉,產科護士長,十一年工齡。兒子六歲,單親。母親幫忙帶孩子。去年母親生病,沒請假,利用輪休回去照顧。”
陳莉看著那些字,眼淚又下來了。
劉亞平說:“你去年母親生病的事,我來之后問的。當時我還不在婦幼,是在衛健委開會的時候,聽人提起的。說產科有個護士長,母親住院做手術,她一天假沒請,每天下班騎一個小時電動車去醫院陪夜,第二天照常上班?!?br/>她頓了頓。
“那個人說,這樣的護士,醫院得好好待她。”
陳莉低著頭,不說話。
劉亞平看向窗外,沒有任何風景。
是另一棟老樓,陽臺上晾著衣服,花花綠綠的。
“陳莉,我今天來,不是代表醫院。是代表我自己。”
她轉過身。
“我也是單親。我兒子八歲,跟著我。離婚三年了。”
陳莉抬起頭,看著她。
劉亞平說:“我知道一個人帶孩子有多難。也知道在醫院上班,一個人帶孩子有多難?!?br/>她走回來,重新坐下。
“所以我想告訴你,有困難,別硬扛。院里有人可以幫你。排班可以調,假可以請,錢可以借。你一個人扛,扛不住的?!?br/>陳莉看著她,張了張嘴,說不出話。
劉亞平站起來。
“行了,我走了。孩子出院的時候,告訴我一聲?!?br/>她走到門口,又回頭。
“陳莉,產科需要你。但你需要的時候,也得讓別人幫幫你?!?br/>門輕輕關上。
陳莉坐在沙發上,看著茶幾上那個信封,看了很久。
然后她拿起手機,給劉亞平發了條短信:
“劉院長,謝謝您?!?br/>五分鐘后,劉亞平回了一條:
“好好照顧孩子。這一周事假我回去就特批?;貋砩习嗟臅r候,告訴我?!?br/>下午四點,劉亞平回到醫院。
她剛進辦公室,產科主任就敲門進來。
“劉院長,陳莉剛才打電話來,說后天回來上班?!?br/>劉亞平點點頭。
產科主任猶豫了一下,問:“劉院長,您......去看她了?”
劉亞平抬頭看他。
“你怎么知道?”
產科主任說:“陳莉說的。她在電話里哭了半天,說院長親自去她家了?!?br/>劉亞平沒說話。
產科主任站在那里,似乎有話想說,又不知道怎么說。
劉亞平看著他。
“有話直說。”
產科主任說:“劉院長,我在婦幼干了二十年,見過五任院長。從來沒有人,去過護士家里?!?br/>劉亞平沉默了幾秒。
然后平靜地說道:“那就從現在開始,有人去了?!?br/>產科主任愣了一下,然后點了點頭。
“我明白了?!?br/>他轉身要走,劉亞平叫住他。
“等等。產科所有護士的檔案,給我一份。包括家庭情況、住址、有什么困難?!?br/>產科主任看著她。
“劉院長,您這是......”
劉亞平說:“我要一個個走一遍?!?br/>晚上七點,劉亞平回到家。
兒子已經睡了,母親在客廳看電視。
見她回來,母親小聲說:“孩子今天乖,作業寫完了,八點就睡了。”
劉亞平點點頭,在沙發上坐下。
母親看了看她,問:“今天怎么這么晚?”
劉亞平說:“去一個護士家了。”
母親沒再問。
劉亞平靠在沙發上,閉上眼睛。
她想起陳莉看她的那個眼神。有驚訝,有感激,還有一種她說不清的東西。
也許是被看見的感覺。
她在醫院干了這么多年,知道護士這個群體是什么狀態。
活兒最多,拿錢最少,挨罵最多,表揚最少。
她們像醫院的底色,沒人注意,但缺了她們,什么都干不成。
郝娟在的時候,沒去過護士家。
以前的院長,也沒去過。
但她去了。
不是因為她是好人,是因為她知道,這個醫院要靠這些人撐著。
她們撐住了,醫院才能撐住。
她睜開眼睛,拿起手機,給陳青發了條微信:
“陳市長,今天去一個護士家了。她一個人帶孩子,孩子住院,她沒請假。我想,這樣的人,醫院得好好待她?!?br/>五分鐘后,陳青回了幾個字:
“那是你的工作?!?br/>劉亞平看著那三個字,笑了笑。
陳市長這話很有道理,大方向是陳青的事,具體的醫院工作,那是醫院領導的事。
讓院長支持醫改是陳青的工作,但留不留得住醫院的工作者,那是院長該干的事。
分工明確,責任劃分清楚,這才是一個領導應該做的。
沒有責罰、沒有詢問具體的工作,而是把信任和責任交給他們。
周三上午,陳青剛到辦公室,何琪就敲門進來。
她手里拿著一份文件,淺藍色的封皮,左上角印著紅頭:“省衛生健康委員會”。
“市長,省衛健委來的。機要件,今早剛送到。”
陳青接過,看了一眼封皮,心里隱隱有種預感。
他拆開,抽出里面的函件。
抬頭是:“關于請林州市補充報送公立醫院薪酬改革試點論證材料的函”
發函簽字人:邱正明
他往下看。
函件不長,不到兩頁紙,但每一條都寫得很細。
核心要求是:請林州市在15個工作日內,補充報送以下七項材料——
第一,法律依據說明。需逐條對照《預算法》《醫療機構管理條例》《事業單位財務規則》,說明“醫院經營收入全額留用”的合規性。
第二,財政影響評估。需提供未來三年全市公立醫院收入預測,以及資金留用對市級財政收支的影響測算。
第三,風險評估報告。需由第三方機構出具,評估方案實施后可能引發的法律風險、財務風險、社會風險。
第四,其他地市同類案例調研。需提供至少三個省外同類改革試點的成功案例及可借鑒經驗。
第五,醫院內部配套方案。需附各醫院薪酬分配細則、績效考核辦法、資金監管機制。
第六,職工代表大會意見。需提供各醫院職代會審議記錄的復印件。
第七,省衛健委專家論證會意見。
需在材料報送后,由省衛健委組織專家論證,專家名單由省衛健委指定。
陳青看完,把函件放在桌上。
預料之中的第一關“阻礙”來了,看起來還算正常。
但是要走過去,難度不是一般的高。
何琪站在旁邊,看著他的臉色,小心地問:“市長,這......很麻煩嗎?”
陳青沒有回答,只是說:“叫徐國梁來一趟?!?br/>二十分鐘后,徐國梁推門進來。
他已經從何琪那里聽說了函件的事,臉色不太好。
進門之后,他沒有坐,直接走到陳青桌前。
“陳市長,我看看?!?br/>陳青把函件遞給他。
徐國梁接過去,一行一行往下看。
他看得很慢,眉頭越皺越緊。
看到最后一行,他抬起頭。
“陳市長,這是故意的。”
陳青沒說話。
徐國梁指著那七條要求,一條一條數。
“法律依據?我們方案里本來就有,寫了十二條。他要我們逐條對照《預算法》《醫療機構管理條例》——這些我們本來就有?!?br/>“財政影響評估?吳道明那邊早就做了,三年預測,數據翔實?!?br/>“風險評估報告?要第三方機構出。第三方機構,最快也要兩周才能出報告。而且費用不低,至少五六萬?!?br/>“其他地市案例?我們找過了,全國就三個類似的試點,兩個還在探索階段,一個已經叫停。他讓我們提供成功案例——根本沒有成功的,怎么提供?”
“醫院內部配套方案?我們正在做,但還沒完全定下來。”
“職代會意見?高新華那邊下周才開職代會,現在哪來的審議記錄?”
“專家論證會——專家名單由省衛健委指定。這就是說,能不能過,他說了算?!?br/>他放下函件,看著陳青。
“陳市長,這不是要求補充材料,這是故意設限。七條要求,每一條都能卡我們半個月。15個工作日,根本不夠?!?br/>陳青沉默了幾秒。
然后他問:“你覺得,能完成多少?”
徐國梁想了想:“法律依據、財政影響評估,這兩條我們有現成的,可以馬上報?!?br/>“風險評估報告,最快也要兩周,還要看第三方機構的排期。”
“其他地市案例,我們可以把探索階段的案例報上去,但肯定不符合他‘成功案例’的要求?!?br/>“醫院內部方案,正在做,但還沒定稿。這個速度可以加快一些,時間上不會影響?!?br/>“職代會意見,也可以加快催一催,畢竟事關自身的收入,高新華那邊的開會結果應該也能在時間內。只是——專家論證會——這個最麻煩,時間、名單都他說了算。”
他語氣不無擔心。
“陳市長,他這是想把我們拖死。”
陳青的手指敲了敲辦公桌,不知道什么時候他也養成了這樣的習慣。
似乎這有節奏和無意識的動作能調動大腦的有序運轉。
沉默,有時候真不是為了思考,而是一種權衡和判斷。
“徐主任,你剛才說的那些困難,我都知道。但有一點你說錯了?!?br/>徐國梁看著他。
陳青微微搖頭:“他不是想把我們拖死。他是想讓我們知難而退?!?br/>他走回辦公桌前,拿起那份函件,又看了一遍。
“15個工作日,七條要求,每一條都掐著我們的軟肋。如果我們在15天內報不上來,他就可以說,林州方案不成熟,論證不充分,建議暫緩。如果我們報上來了,他還可以在專家論證會上挑毛病,再拖三個月?!?br/>他把函件放下。
“所以,我們的目標不是讓他滿意。是讓他挑不出毛病?!?br/>徐國梁愣了一下。
陳青繼續說道:“法律依據、財政影響評估,這兩條明天就報上去。告訴他,我們先報這兩條,其他的正在抓緊?!?br/>“風險評估報告,找省城最好的第三方機構,加錢,加急,兩周內必須出來。費用從市長預備金里出?!?br/>“其他地市案例,把探索階段的三個案例整理好,實事求是地寫——探索中,有成效,也有困難。不存在成功案例,但我們在學習。”
“醫院內部方案,催高新華,這周必須定稿。職代會意見,下周開完會馬上報。”
他看著徐國梁。
“至于專家論證會——那是最后一道坎。等前面的事都辦完了,我親自去省里協調?!?br/>徐國梁站在那里,看著他。
“陳市長,15天,這么多事......能行嗎?”
“不行也得行?!标惽嗾Z氣堅定,“徐主任,你回去告訴團隊,這15天,我陪你們一起熬。需要協調什么,隨時找我。需要加班,我也陪著。但有一條——”
“材料,一條都不能少。時間,一天都不能晚?!?br/>“持久戰要打成快速反應,不讓想拖延的人有一點準備,不給時間讓他們有理由。要公開、要透明?!?br/>徐國梁沉默了幾秒,然后點了點頭。
“我明白了。”
他轉身要走,陳青叫住他。
“徐主任。”
徐國梁回頭。
陳青提醒道:“邱正明那邊,你知道該怎么處理。該報的報,該等的等,該爭的爭。但有一條——”
他看著徐國梁。
“別跟他硬頂。他就是要我們急,我們越急,他越高興。我們不急,把事辦好,他就沒話說。”
徐國梁點頭,沒有出口回應。
徐國梁走后,陳青一個人在辦公室坐了很久。
他拿起那份函件,又看了一遍。
邱正明這三個字,在落款處,蓋著鮮紅的公章。
這個改革,絲毫沒有一點是可以輕松對待的。
這才第一波,以前爭取試點,不管是誰都小心翼翼的,而且都盡量控制范圍,就怕有人來爭搶。
唯獨這一次,沒人也沒地方來爭,這是唯一的優勢。
所以,他要把這個優勢擴大。
人人皆知,社會和群眾的壓力是巨大的。
只要能推動社會的認知和能量,就會減少矛盾,增加可能性。
從一開始他就做好了全面的準備。
而現在,他需要更多的人和他一條心。
從來沒有一次的“大動作”是陳青這么迫切的需要來自周圍的力量支持的。
不管是穆元臻、馮雙這對夫妻的提醒,還是嚴副省長的關心,這些都已經開始逐漸顯現出來。
但現在,小心已經沒用了。
該來的,來了。
他把函件放下,拿起手機,給施勇發了條短信:
“邱正明那邊,查得怎么樣了?”
很快,施勇回了一條:
“有進展。他分管領域的三家主要合作企業,都跟洪山資本有過業務往來。其中一家,法人代表是他外甥?!?br/>陳青看著這條消息,沉默了幾秒。
然后他回了一個字:
“好?!?br/>這是個意外的收獲,雖然這很有些不該有的想法,可現實就是如此。
利益動人心,既然給了他一個可以抓得住狠狠壓制的機會和可能,就絕不可能放過。
該查的,只要用心,敢查,就沒什么做不到的。
但這一步不能一開始就亮出來,是他手里最重要的棋局中的輔助。
微微一笑,他把手機放下,繼續看下一份文件。
下午五點,市衛健委會議室。
徐國梁把團隊召集起來,把邱正明的要求說了一遍。
會議室里安靜了幾秒,然后炸了鍋。
“15天?七條?這怎么可能?”
“法律依據那條,我們不是寫了嗎?還要逐條對照?”
“風險評估報告找第三方,光招標就要一周,哪來得及?”
“他這就是故意的!”
徐國梁敲了敲桌子,等大家安靜下來。
“你們說的,我都知道。但陳市長說了,材料一條都不能少,時間一天都不能晚?!?br/>他看著大家。
“所以,從現在開始,這15天,我陪著你們一起熬。加班的夜宵我請,通宵的咖啡我管。但有一條——”
他頓了頓。
“活兒,必須干完?!?br/>會議室里安靜下來。
一個年輕人舉手:“徐主任,那......我們什么時候開始?”
徐國梁落地的聲音極其快速:“現在?!?br/>他站起來。
“法律依據組,現在開始逐條對照,明天上午我要初稿?!?br/>“財政評估組,去找吳局長,把數據再過一遍,明天下午我要定稿。”
“風險評估組,馬上聯系省城最好的第三方機構,加錢,加急,明天就要報價。”
“其他地市案例組,把之前收集的資料全部翻出來,今晚就要整理好?!?br/>“另外,需要幫助,可以去請教市政府綜合科嚴駿同志,在這方面,他有足夠的分析數據和能力?!?br/>他掃了一眼所有人。
“還有問題嗎?”
沒有人說話。
徐國梁說:“那就開始吧?!?br/>晚上九點,陳青的辦公室還亮著燈。
何琪敲門進來,端著一杯新泡的黃芪水。
“市長,您還沒走?”
陳青接過杯子,喝了一口。
“不是讓你下班了嗎?”
“我下班回家也沒什么事,就看您還有什么工作需要安排的?!?br/>陳青沒有肯定和贊同,因為這樣等于變相地肯定了她的工作態度。
可這樣,并不是一個常規該有的正常工作。
雖然秘書的工作職責是這樣,盡管他已經盡量的讓何琪沒有壓力,但何琪的自覺性還是很不錯。
相比之前歐陽的從業經驗,她算是很少有的了。
何琪忽然低聲問道:“衛健委那邊傳開了。說省里有人卡我們。”
陳青看了她一眼,衡量了一下,“小何,有些事情,你多從客觀的角度去看,自然就會有客觀的分析。但有一句話,你可以記住——”
“難對付的人,不一定是對的。對的事,再難也得做。”
何琪點了點頭。
“我記住了。”
陳青又喝了一口黃芪水。
“行了,你回去吧。今天這話,是你問得有些不理智了?!?br/>何琪似乎被陳青第一次的責怪觸動了,站著沒動。
好一會兒,才開口:“領導,我是不是錯了?!?br/>“沒有對和錯,成長和理解事物是需要時間的。你已經很好了,只是,你加入了太多主觀設想。我們——”
“只是——工作?!?br/>何琪點了點頭,“領導,那我先下班了。”
她轉身往外走,走到門口又回頭。
“市長,明天早上,我還給您泡黃菊枸杞水。”
門輕輕關上。
陳青坐在那里,看著那杯還冒著熱氣的黃芪水,沉默了很久。
然后他拿起手機,給徐國梁發了條短信:
“老徐,還在加班?”
徐國梁秒回:“在。法律依據組還在過材料?!?br/>陳青回:“辛苦了。”
徐國梁回了一個笑臉和奮斗的表情。
陳青放下手機,繼續看文件。
窗外,夜色漸濃。
但他知道,還有很多人在陪著他熬。
這就夠了。
收到邱正明函件的第三天晚上,市衛健委會議室的燈還亮著。
徐國梁已經在這里住了三天。
說是住,其實也就是累了在沙發上躺一會兒,醒了接著干。
工作幾十年,什么樣的夜都熬過。
但這三天,比以往任何時候都難熬。
桌上堆滿了材料——法律法規匯編、財政數據報表、風險評估模型、各地案例摘要。
四個年輕人圍著長桌,人手一臺筆記本電腦,屏幕上全是密密麻麻的表格和文字。
墻上的鐘指向十一點四十分。
一個戴眼鏡的年輕人抬起頭,揉了揉眼睛。
他叫李小東,去年考進衛健委的選調生,二十七歲,是團隊里最年輕的。
“徐主任,法律依據那部分,我們過完了。十七條,每條都對照了《預算法》《醫療機構管理條例》《事業單位財務規則》,該引用的原文都引用了,該解釋的都解釋了?!?br/>徐國梁走過去,接過他遞來的材料,一頁一頁翻看。
“這條,”他指著其中一處,“《預算法》第三十六條,你只引了前半句,后半句關于‘特殊情況經批準可以另行規定’的條款沒引。加上去?!?br/>李小東愣了一下,然后趕緊在電腦上修改。
徐國梁繼續往下看,又指出兩處需要補充的地方??赐曜詈笠豁?,他點了點頭。
“可以了。明天一早發給陳市長。”
李小東長出一口氣,靠在椅背上。
旁邊一個女聲響起:“徐主任,財政影響評估這邊也差不多了?!?br/>說話的是財務科的小文,三十出頭,扎著馬尾,眼圈有點黑。她把一沓打印好的表格遞過來。
“我們和吳局長那邊對了三遍數據。未來三年全市公立醫院收入預測,分了高中低三個方案。資金留用對市級財政的影響,也做了敏感性分析。這是最終稿?!?br/>徐國梁接過,一頁一頁看。數字密密麻麻,但邏輯清晰,每一處都有備注說明出處。
看完,他抬起頭。
“辛苦了。明天一起報?!?br/>小文點點頭,然后打了個哈欠。
徐國梁看了一眼墻上的鐘,快十二點了。
“你們都回去睡覺。明天早上八點,準時到?!?br/>幾個人開始收拾東西。李小東把電腦裝進包里,站起來的時候晃了一下,差點摔倒。旁邊的小文扶住他。
“你沒事吧?”
李小東揉了揉眼睛:“沒事,就是有點暈?!?br/>徐國梁看著他,心里有些不忍。
“小東,你今晚別回去了,就在沙發上躺一會兒。明天晚點來也行。”
李小東搖頭:“不用,我回去洗個澡就好了?!?br/>他背上包,往外走。走到門口,又回頭。
“徐主任,您也別太晚。您都三天沒怎么睡了?!?br/>徐國梁擺擺手:“我知道。走吧。”
幾個人陸續離開,會議室里安靜下來。
徐國梁坐回椅子上,看著面前那堆材料。
法律依據、財政評估,這兩條是完成了。
但還有五條——風險評估報告、其他地市案例、醫院內部方案、職代會意見、專家論證會。
風險評估報告找的是省城最好的第三方機構,加錢加急,最快也要下周才能出來。
其他地市案例倒是整理好了,但都是探索階段,沒有一個是真正成功的。
醫院內部方案,高新華那邊還在開會,職代會要下周才開。
專家論證會——那是最后一道坎,還不知道會是什么結果。
他揉了揉太陽穴,站起身,走到窗前伸展了一下自己的身軀。
窗外是已經靜下來的城市,這個點,大多數人都睡了,只有零星幾盞燈還亮著。
夜色中微微閃亮的燈光不少都是與民生相關的。
遠處,人民醫院的住院部大樓燈火通明,那是永遠不眠的地方。
有多少人因為收入問題離開了林州,不管原因在哪兒,總是因為問題沒有解決。
一代一代人努力,想要的不就是一個豐滿的生活嗎?
這沒錯,但錯在哪兒呢?
至少,在他這里,沒有答案。
他只希望這些熬的夜值得。
早上七點,陳青走進辦公室。
桌上放著一份文件,是何琪一早放上去的。
封面貼著便簽,是何琪的字跡:
“市長,徐主任凌晨送來的。法律依據和財政評估,已完成?!?br/>陳青拿起那份文件,仔細看完之后,拿起電話,撥通了徐國梁的號碼。
電話響了幾聲,那邊接起來,聲音沙啞。
“陳市長?!?br/>陳青說:“材料我看了。寫得很好?!?br/>電話那頭沉默了一秒。
然后徐國梁說:“陳市長,這才兩條。還有五條......”
陳青打斷他。
“我知道。但這兩條,已經讓邱正明挑不出毛病了。剩下的,一條一條來。”
他頓了頓。
“徐主任,你回去睡一覺。熬了三天了,身體要緊?!?br/>徐國梁說:“我沒事。風險評估那邊下午出初稿,我得盯著。”
陳青沉默了幾秒。
然后他說:“徐主任,改革不是一天的事。你把身體熬垮了,后面的仗誰打?”
第516章 一條一條(萬字)
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