工作人員將一疊厚厚的西醫(yī)檢查報(bào)告分發(fā)給五位專家。-|÷求§書￥*幫DD; /已:*o發(fā)￠?&布1_最)新@?章??節(jié)·±)陳陽(yáng)快速翻閱，果然如主持人所說，各項(xiàng)指標(biāo)均在正常范圍，西醫(yī)診斷陷入了死胡同。
“又是一位疑難雜癥！”臺(tái)上，趙海林等人看著患者的病歷，不由的在心中暗嘆。他們雖然早就猜到了這種情況，卻沒想到接二連三的患者都是如此。其實(shí)想一想也正常，要是容易的病癥，沒幾個(gè)患者會(huì)選擇這種渠道，能選擇這種渠道的，大都是在網(wǎng)上四處求醫(yī)，甚至求醫(yī)無門。“我先看看吧。”沈秋云見女人已經(jīng)到了臺(tái)上，招呼女人在自已面前坐下，一邊診脈一邊問：“除了持續(xù)低熱，還有什么不舒服的地方嗎？”李女士虛弱地補(bǔ)充道：“我…我總覺得心里燥得很，臉上火燒火燎的，可身上又冷得打哆嗦，蓋多少被子都不暖和。晚上根本睡不著，一閉眼就感覺心慌…口干，喝了水也不解渴…太折磨人了…”女人的聲音帶著疲憊和長(zhǎng)期被怪病折磨的無奈。“好奇怪的病！”孫明德皺眉看著李女士異樣的面色，猜測(cè)道：“內(nèi)熱外寒？陰陽(yáng)兩虛？”沈秋云已經(jīng)開始診脈，手指搭上李女士的腕部，眉頭越鎖越緊。見到沈秋云診脈之后不吭聲，何慧敏、趙海林和孫明德等人也都給女人診了脈。之后是陳陽(yáng)，到陳陽(yáng)時(shí)，陳陽(yáng)凝神靜氣，三指搭脈，細(xì)細(xì)體察。診室內(nèi)陷入短暫的沉寂，只有攝像機(jī)運(yùn)作的輕微嗡鳴。幾位專家神色各異，沈秋云和何慧敏交換了一個(gè)凝重的眼神，趙海林和孫明德則顯得有些困惑。“脈象如何？還請(qǐng)各位專家分享一下。”主持人適時(shí)提問。沈秋云率先開口，語氣帶著明顯的困惑：“左脈沉細(xì)如絲，重按幾乎感覺不到搏動(dòng)（沉細(xì)欲絕）。右脈稍好，但也浮取不得，中取細(xì)弱，沉取方得（沉細(xì)弱）......這…這是陽(yáng)氣極度虛弱，鼓動(dòng)無力的表現(xiàn)啊！可患者明明面紅如妝，自覺燥熱口干…”“舌象也很矛盾！”何慧敏讓攝影師給李女士的舌頭來了一個(gè)特寫：“大家看，舌質(zhì)非常淡嫩，毫無血色，舌體胖大，邊有齒痕，這是典型的氣虛、陽(yáng)虛舌象！可舌苔卻是薄黃而干......”“這….....如果說是陽(yáng)虛生內(nèi)寒，怎么會(huì)有黃干苔？”趙海林沉吟道：“陰虛火旺也會(huì)導(dǎo)致低熱、顴紅、口干。雖然脈象沉細(xì)不符合典型陰虛的細(xì)數(shù)脈，但也不能完全排除......或許…是陰陽(yáng)兩虛，虛火上炎？”孫明德點(diǎn)頭附和：“趙主任言之有理。?o>鴻￠D÷特:¨,小(說/網(wǎng)@?¤ !追°?;最__t新:￥|章=?節(jié)[久病必虛，患者低熱經(jīng)年，耗傷氣陰，導(dǎo)致陰陽(yáng)俱損。虛陽(yáng)浮越于上，故面紅燥熱；真陽(yáng)虧虛于下，故畏寒肢冷。”說著孫明德沉吟了一下道：“我建議…滋陰清熱與引火歸元并用，比如知柏地黃丸加少量肉桂？”“不妥！”沈秋云立刻反駁：“脈象沉細(xì)欲絕，舌淡胖嫩，這是陰寒內(nèi)盛、陽(yáng)氣衰微的明證！黃干苔很可能是假象！若再用知母、黃柏這等苦寒滋陰清熱的藥，豈不是更傷其本已微弱的陽(yáng)氣？恐生變證！”幾位專家各執(zhí)一詞，診斷陷入了僵局。陰虛？陽(yáng)虛？陰陽(yáng)兩虛？似乎都有依據(jù)，又都解釋不全所有癥狀。鏡頭掃過李女士焦慮期盼的臉，又掃過眉頭緊鎖的專家們，現(xiàn)場(chǎng)氣氛變得有些凝重。觀眾席也響起嗡嗡的議論聲。導(dǎo)播室里，唐文山的心提到了嗓子眼。第一個(gè)病例陳陽(yáng)驚艷全場(chǎng)，這第二個(gè)難道要卡殼？這可是現(xiàn)場(chǎng)直播！與此同時(shí)，網(wǎng)上的一些彈幕也開始滿天飛。“呵，這就是中醫(yī)，幾位專家看一位患者，竟然這么多結(jié)論，這要是西醫(yī)，最起碼什么病是沒有多大分歧的。”后面緊跟著就有彈幕嘲諷：“所以一年了沒看好，來了一個(gè)‘原因不明的功能性低熱’？”“不懂就不要瞎逼逼，陳醫(yī)生早就科普過了，這才是中醫(yī)的特色，中醫(yī)辯證因人而異，就像是論證題，要根據(jù)患者的情況來推斷論證，最終得出結(jié)論，一群**，不懂不要亂說。”“網(wǎng)上倒是激烈起來了。”林毅和夏洪亮在林毅的辦公室，是用電腦看的，能看到各種彈幕，這會(huì)兒彈幕滿天飛，兩個(gè)人也跟著討論著。佳林縣縣醫(yī)院，這會(huì)兒中醫(yī)科的不少醫(yī)生也在看著節(jié)目。有人問旬佳宏：“旬主任，這個(gè)病癥究竟是怎么回事？”“大家仔細(xì)看著就是了。”旬佳宏張了張嘴，他正在思考呢。“陳醫(yī)生......”主持人將最后的希望投向一直沉默觀察的陳陽(yáng)：“您的看法是？患者這‘真寒假熱’、‘內(nèi)真寒外假熱’的矛盾癥狀，根源到底在哪里？該如何破解？”所有目光瞬間聚焦在陳陽(yáng)身上。演播廳安靜得落針可聞，連李女士粗重的呼吸聲都清晰可聞。觀眾席上的觀眾也都一聲不吭，所有人都期待的看向陳陽(yáng)。·s*h\u!y^o·u¨k¨a~.~c`o?m^這會(huì)兒畫面也給了觀眾們一個(gè)特寫，看節(jié)目的所有人都能看到觀眾們臉上的真實(shí)反應(yīng)。陳陽(yáng)面色平靜，目光清澈，聲音沉穩(wěn)地穿透寂靜：“諸位前輩的分析都有道理，但關(guān)鍵點(diǎn)在于，我們必須透過表象，抓住疾病的本質(zhì)——陰寒內(nèi)盛，格陽(yáng)于外！此為‘戴陽(yáng)證’！”“戴陽(yáng)證？！”沈秋云和何慧敏幾乎同時(shí)低呼出聲，眼中爆發(fā)出醒悟的光芒！趙海林和孫明德則一臉愕然。“正是！” 陳陽(yáng)點(diǎn)了點(diǎn)頭，站起身來，走到李女士身邊，并未立刻解釋，而是做了一個(gè)讓所有人意外的動(dòng)作。只見陳陽(yáng)伸出自已的手背，輕輕貼了貼李女士那異常紅燙的顴骨部位，停留幾秒，然后迅速收回。“證實(shí)了自已的猜想......”陳陽(yáng)同時(shí)對(duì)主持人說道：“你也過來摸一下，多停留一會(huì)兒？”主持人是一位女性主持人，聞言，主持人疑惑地湊近看了看，又小心地用手指碰了碰陳陽(yáng)剛才手背碰觸的地方驚訝道：“咦？剛開始覺得燙，之后覺得.....是溫的？沒那么燙！可李女士的臉明明看起來那么紅！”“沒錯(cuò)！”陳陽(yáng)目光如炬，看向李女士：“李女士，您自已摸摸您的臉，是不是感覺皮膚很燙，但摸久了，反而覺得這‘熱’是浮在表面的，里面并不熱，甚至…有點(diǎn)發(fā)涼？”李女士依言，用自已冰涼的手摸了摸滾燙的臉頰，感受了一下，猛地點(diǎn)頭，聲音帶著顫抖：“對(duì)！對(duì)！醫(yī)生您說得太對(duì)了！就是外面摸著燙手，可我自已感覺…感覺這熱是虛的，里面是空的，是涼的！就像…...”“就像快燒完的炭火，外面一層紅灰看著熱，里面早就冷了！”陳陽(yáng)笑著補(bǔ)充道。“對(duì)，就是這樣。”李女士點(diǎn)了點(diǎn)頭。陳陽(yáng)這個(gè)比喻簡(jiǎn)直就是她親身感受的描述，瞬間擊中了要害！“身大熱而反欲得衣者，熱在皮膚，寒在骨髓也！”陳陽(yáng)緩緩道，說的是《傷寒論》第11條原文：“李女士自覺燥熱、面紅如妝、口干欲飲，看似一派熱象，但她渴喜熱飲，飲亦不多，且身畏寒甚，肢冷如冰，脈沉細(xì)欲絕，舌淡胖嫩！這紅熱之象，絕非實(shí)火，而是體內(nèi)陰寒太盛，將殘存的一點(diǎn)微弱陽(yáng)氣逼迫、格拒到體表、頭面所致！如同殘燈將滅，最后回光返照的那一點(diǎn)光亮和余溫！此即《傷寒論》少陰病篇所述‘里寒外熱’、‘格陽(yáng)’、‘戴陽(yáng)’之危候！若再誤用寒涼清熱，便是促其陽(yáng)亡！”一席話，如撥云見日！沈秋云和何慧敏激動(dòng)得連連點(diǎn)頭！趙海林和孫明德則如遭雷擊，冷汗涔涔而下！他們剛才差點(diǎn)就開了滋陰清火的方子！那無異于殺人！“那…那該怎么辦？”李女士的聲音充滿了恐懼和希望。陳陽(yáng)笑了笑，笑容給了李女士安慰，就像冬日里的暖陽(yáng)：“當(dāng)此陰寒內(nèi)盛、殘陽(yáng)浮越、生死攸關(guān)之際，非大辛大熱、破陰回陽(yáng)、通達(dá)內(nèi)外之劑不可！《傷寒論》有云：‘少陰病，下利清谷，里寒外熱，手足厥逆，脈微欲絕，身反不惡寒，其人面色赤…通脈四逆湯主之。’此證雖無下利，但陰寒格拒、真寒假熱之本質(zhì)無異！故當(dāng)以通脈四逆湯原方，力挽狂瀾！”說著陳陽(yáng)提筆，很快在處方箋上寫下了藥方，同時(shí)陳陽(yáng)的藥方也顯示在了大屏幕上，現(xiàn)場(chǎng)的觀眾和電視機(jī)前的觀眾都能看到。淡附片30克（先煎2小時(shí)）干姜45克炙甘草30克蔥白4莖（后下）童便一杯為引“附片三十克？！”孫明德下意識(shí)的失聲驚呼，臉色也變了變：“陳醫(yī)生，這…這劑量…太猛了吧？”趙海林也聲音發(fā)顫：“是啊陳醫(yī)生！尋常附子用量不過十克左右，這…這翻了三倍啊！還有這干姜四十五克！這…這是火神派的霹靂手段啊！風(fēng)險(xiǎn)太大了！”對(duì)于孫明德趙海林等循規(guī)蹈矩的醫(yī)生來說，陳陽(yáng)這個(gè)附子的劑量確實(shí)大了。最主要的是，這是直播節(jié)目，如此大劑量，萬一出了事，對(duì)中醫(yī)來說并非什么好事。導(dǎo)播室里，唐文山也驚得站了起來，手心全是汗。網(wǎng)上彈幕更是炸開了鍋：“臥槽！附子30克？！這是要?dú)⑷诉€是救人？”“火神派也不敢這么用吧？直接開這么大劑量？”“陳醫(yī)生瘋了嗎？患者看著那么虛！”“樓上懂個(gè)屁！這叫破格救心！沒聽陳醫(yī)生說這是危癥嗎？”“可這是電視節(jié)目啊！萬一出事…”申市，林毅的辦公室內(nèi)，夏洪亮看著彈幕，不屑的哼了一聲道：“倘若這不是節(jié)目，藥典規(guī)定附子不能超過30克，陳醫(yī)生可能會(huì)用更大的劑量。”“是呀，這種節(jié)目，多少對(duì)陳陽(yáng)也有點(diǎn)限制。”也只有懂行的才知道，正是因?yàn)殡娨暪?jié)目，陳陽(yáng)才盡可能的保守了一些。面對(duì)質(zhì)疑和驚恐的目光，陳陽(yáng)神色沉靜如淵，并沒有任何慌亂，聲音沉穩(wěn)如磐石，帶著一種令人信服的力量：“非常之病，必用非常之藥，行非常之法！患者脈沉細(xì)欲絕，此乃陽(yáng)亡在即之兆！附片，大辛大熱，通行十二經(jīng)，為回陽(yáng)救逆第一品！非此大劑，不足以破其沉寒痼冷，振奮垂絕之元陽(yáng)！三十克，是破陰回陽(yáng)、力挽狂瀾的底線！干姜守而不走，溫中焦之陽(yáng)土，助附子回陽(yáng)之力。炙甘草甘緩守中，既解附子之毒，又調(diào)和藥性，使猛烈之藥效持續(xù)綿長(zhǎng)。此三味，乃通脈四逆湯之核心，缺一不可，劑量亦不可不足！”他頓了一頓，又指向處方上“蔥白”二字：“蔥白四莖，后下取其辛香通陽(yáng)之氣！此物看似平常，實(shí)為畫龍點(diǎn)睛之筆！蔥白中空，善通陽(yáng)氣，能引附子、干姜的峻猛藥力直抵被陰寒格拒于體表的浮陽(yáng)，使其歸位，通達(dá)四肢百骸！如同在冰封的河道上開鑿一條通路，引洪水（陽(yáng)熱）歸于正道（臟腑），解除格拒！”最后，他陳陽(yáng)的手指落在“童便一杯為引”上，語出驚人：“至于童便…取其咸寒之性，反佐大熱之藥！童便（健康男童中段尿液）性咸寒，能引虛浮之火下行歸于腎宅，更能制約附子、干姜的燥烈之性，防止其傷陰動(dòng)血！此即《內(nèi)經(jīng)》‘甚者從之’（用與疾病性質(zhì)相順從的藥物治療復(fù)雜嚴(yán)重的疾病）的妙用！亦含‘陰中求陽(yáng)’之意！看似矛盾，實(shí)則深合陰陽(yáng)互根、相互制約之道！”一番引經(jīng)據(jù)典、鞭辟入里的解釋，將看似兇險(xiǎn)的用藥剖析得清清楚楚，將其中蘊(yùn)含的至深醫(yī)理揭示得明明白白！尤其是“蔥白通陽(yáng)”、“童便反佐”這兩處神來之筆，更是讓沈秋云、何慧敏等內(nèi)行聽得目眩神馳，嘆為觀止！“原來如此！”沈秋云長(zhǎng)舒一口氣，眼中盡是欽佩：“以蔥白之通，破其陰寒之格拒！以童便之咸寒反佐，防其辛熱傷陰，導(dǎo)龍入海！陳醫(yī)生用藥，膽大如斗，心細(xì)如發(fā)！通脈四逆湯本為破陰回陽(yáng)之峻劑，經(jīng)此化裁，剛?cè)嵯酀?jì)，既保其雷霆之力，又添其周全之韻！佩服！”何慧敏也由衷贊嘆：“引《傷寒論》之經(jīng)方，合后世火神派之膽識(shí)，更兼?zhèn)€人獨(dú)到之巧思！陳醫(yī)生此方，堪稱治療真寒假熱、陰盛格陽(yáng)危證的教科書級(jí)范本！后生可畏，中醫(yī)之幸！”趙海林和孫明德早已無話可說，只剩下滿心的震撼與后怕。他們終于明白，自已與眼前這個(gè)年輕人的差距，絕非僅僅是年齡和經(jīng)驗(yàn)，而是對(duì)中醫(yī)至理領(lǐng)悟的深度與臨危決斷的魄力！李女士和家屬雖然聽得半懂不懂，但專家們的神態(tài)和話語給了他們巨大的信心，連連道謝。“方子雖開，但病勢(shì)兇險(xiǎn)，不可拖延。”陳陽(yáng)對(duì)主持人道，“可請(qǐng)后臺(tái)立刻按方配藥煎煮，附子務(wù)必先煎足兩小時(shí)，口嘗無麻感后，再下余藥，蔥白最后五分鐘下。童便用新鮮中段尿，兌入煎好的藥液中攪勻同服，第一劑藥，今日務(wù)必服下！”