父子倆說話間,有家屬攙扶著一位六十多歲的老太太到了陳陽的就診桌前面。
患者看上去年齡并不是很大,應該也就六十歲出頭,是被女兒攙扶著過來的,比較引人注目的是,老太太的頭上戴著耳罩。而且走過來的時候,老太太明顯有點不敢看人,眼睛瞇著,好像很怕人的樣子。邊上的劉軍也急忙起身打了把手,攙扶著老太太坐下。“是哪兒不舒服?”陳陽問患者的女兒。“這是我媽之前的檢查?!?/p>患者的女兒從袋子里拿出一沓檢查單放在就診桌上。陳陽拿起來看了一下,又看了一眼老太太,也難怪老太太戴著耳罩了。大冬天的,戴耳罩倒是很正常,保護一下耳朵,可這個時候,已經不那么冷了,正月都過完了。而且今天天氣不錯,太陽很好,站在陽光下,甚至還會感覺有點熱。檢查單是金江市中心醫(yī)院的檢查單,老太太被診斷為梅尼埃病。前一陣陳陽在山州省省醫(yī)院講課的時候,省醫(yī)院中醫(yī)科的副主任冉元斌就用何溫良的一個病案刁難過陳陽,當時患者也被診斷為梅尼埃病。只不過當時的患者被診斷為梅尼埃病明顯有點誤診,患者的真實病癥其實并非梅尼埃病。梅尼埃病是是一種特發(fā)性內耳疾病,主要的病理改變?yōu)槟っ月贩e水,臨床表現為反復發(fā)作的旋轉性眩暈、波動性聽力下降、耳鳴和耳悶脹感。從老太太的表現來看,她不敢與人對視、畏光,帶著耳罩,明顯是為了隔絕邊上嘈雜的情況等表現來看,確實符合梅尼埃病的情況。通常梅尼埃病發(fā)作時,患者會感到天旋地轉,這種強烈的眩暈感往往會讓患者極度不適,產生恐懼心理,嘈雜的環(huán)境往往會加劇眩暈,這也就是老太太眼神閃躲,還戴著耳罩的原因。“平常發(fā)病的時候,頭暈得厲害?”陳陽問。“對,頭暈得厲害,感覺房子都在轉,耳朵里嗡嗡響,脹得難受?!被颊叩呐畠夯卮鸬?。陳陽又問道:“你母親發(fā)病的頻率高嗎?每次發(fā)作大概持續(xù)多長時間?”患者女兒沉吟了一下,回答道:“最近幾個月發(fā)作得越來越頻繁了,有時候一個月能犯好多次次,每次發(fā)作都得折騰好幾天,吃不下飯,睡不好覺?!?/p>就在陳陽詢問老太太情況的時候,墨新知父子也走到了陳陽邊上,聽著陳陽的詢問和患者女兒的回答。“胳膊放上來?!?/p>陳陽讓老太太把胳膊放上來,一邊伸手診脈,一邊感受著老太太的脈象繼續(xù)問:“除了眩暈和耳鳴,還有別的什么癥狀嗎,胸悶氣短?”“有。”患者的女兒點了點頭:“總覺得我媽有點抑郁。”“飲食怎么樣?”陳陽繼續(xù)問。說著陳陽道:“阿姨,您告訴我?!?/p>剛才老太太坐下之后,患者的女兒就幫老太太把耳罩去掉了,老太太能聽到陳陽說話,不過一直沒開口,說話的是老太太的女兒,這會兒陳陽是希望老太太自己回答的。“沒胃口,還覺得惡心?!崩咸f道。“嗓子干不干?”陳陽又問。 “嗓子干,覺得好像有什么東西?!崩咸f道。“嘴里有什么感覺,發(fā)苦?發(fā)甜?”陳陽接著問。“嘴里發(fā)苦,總覺得黏黏的,還肚子脹.......”這么一答一問,陳陽松開老太太的手腕,先把老太太的情況記錄了下來。頭暈,一個人不敢出門,耳鳴,精神抑郁,胸悶氣短、咽干并且有異物感,納差惡心,腹脹,失眠,煩躁易怒,大便一日一次,干結。陳陽還檢查了一下,老太太的右上腹有明顯的壓痛,脈細弦,苔黃膩。從醫(yī)院的檢查單看,患者除了有梅尼埃病,同時還伴有慢性膽囊炎以及神經官能癥.......“怎么不在醫(yī)院繼續(xù)治療了?”陳陽一邊記錄,一邊問患者的女兒。“在省城住了一個月院,我媽感覺到沒什么效果,非要出院。”患者的女兒說道:“回來之后現在就每天都在家里,不敢出門,經常一個人悶在房間,不讓人打擾,這一段時間都瘦了很多.......”站在邊上的墨泰宏微微皺了皺眉。梅尼埃病本就棘手,如今老太太還伴有慢性膽囊炎與神經管能癥,這無疑增加了治療的復雜性。從中醫(yī)角度來看,多種病癥相互交織,牽一發(fā)而動全身,每一種病癥的病因病機都需精準把握,治療時稍有差池,便可能顧此失彼。無論是從中醫(yī)的角度講還是從西醫(yī)的角度講,疾病之間都是可以相互影響的,雖然西醫(yī)在治療病癥的時候,能把一些病癥分割開來,針對性治療,但是也不能完全拋卻疾病之間的影響和糾纏。人畢竟是一個整體,各種情況相互影響,怎么可能真正的獨立?墨新知看了一眼兒子,低聲問:“你怎么看?”“梅尼埃病本就虛實夾雜,患者同時還有慢性膽囊炎與神經官能癥.......”墨泰宏一邊沉吟,一邊低聲道:“這種情況,必須分清楚主次,找準切入點.......幾種病癥糾纏,要先分清楚主次輕重.......”“梅尼埃病發(fā)作時的眩暈,嚴重影響老太太的生活質量,甚至讓她恐懼出門,這是最亟待緩解的癥狀,也是首先要解決的.......”墨泰宏和墨新知父子低聲交談的時候,旬佳宏和劉希李浩飛三個人也起身湊了過來。義診現場畢竟不是醫(yī)院門診,遇到特殊的患者,劉希幾個人自然很感興趣。“陳陽,什么情況?”劉希走過來就湊在陳陽邊上問。陳陽把剛才記錄的患者的病癥信息遞給三個人,三個人仔細的看了一遍。“嘶?!?/p>李浩飛吸了一口氣,不吭聲了,這對他來說有點超標了,還是先聽聽其他人的看法。劉希沉吟了一下道:“患者各種病癥糾纏,但是從病期來看,慢性膽囊炎最早,病期最長,其次是神經官能癥,然后是梅尼埃病.......”旬佳宏笑著道:“劉醫(yī)生一語中的呀?!?/p>墨泰宏:“......”
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第723章 劉醫(yī)生一語中的
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