第二天一早，羅浩起的很早，來到耿強(qiáng)的父母家?guī)е?qiáng)的父親去打太極。羅浩也沒著急，教了幾個(gè)起手式，準(zhǔn)備循序漸進(jìn)。老人家身體不好，經(jīng)歷了開胸、開心等一系列搶救手術(shù)。雖然現(xiàn)在看上去沒什么問題，但用老百姓的話講，那叫大傷元?dú)狻＿@種事兒急也不行。十幾分鐘下來，老人家就開始微微冒汗。羅浩很有耐心的帶著他休息，鍛煉，直到時(shí)間差不多了，把老人送回家，這才去上班。半個(gè)月后。南方微創(chuàng)的4期臨床已經(jīng)準(zhǔn)備的七七八八，聶總又飛來和羅浩說了一次，他確定羅浩要等優(yōu)青評(píng)選和時(shí)間，便不再絮叨。優(yōu)青，那可是優(yōu)青！聶總知道輕重，全國最年輕的優(yōu)青，自家這點(diǎn)事兒……實(shí)在不能催羅浩。只要羅浩不再想刀自己就行，聶總也沒別的想法。眼看著時(shí)間一天一天臨近，羅浩安排好了行程，去帝都評(píng)審優(yōu)青，之后就直接飛去印度。王佳妮主動(dòng)請(qǐng)纓了幾次，都被羅浩拒絕。印度那種汽車的排氣管子都不安全的地兒，帶王佳妮去干嘛。羅浩讓孟良人留下，自己帶著陳勇和66號(hào)技師一起去。和沈自在請(qǐng)假，羅浩把表面功夫做的滴水不漏。而且這也代表著羅浩對(duì)沈自在的尊重。來到醫(yī)大一院，沈自在對(duì)自己關(guān)心備至，這一點(diǎn)羅浩很清楚。“沈主任，這是我近期的安排。”“害，想走就走，填什么請(qǐng)假單，你跟我開玩笑呢。”沈自在揮揮手，“這可是優(yōu)青，還有4期臨床項(xiàng)目。”“那也得請(qǐng)假。”“小羅。”沈自在坐在辦公桌前，笑吟吟看著羅浩，“你跟我說實(shí)話，明年是不是就該申請(qǐng)杰青了？”羅浩微微沉吟。幾秒鐘后，羅浩展顏一笑，“是，按照我的計(jì)劃，明年申請(qǐng)杰青，然后什么時(shí)候能試一試院士就不一定了。”“那回協(xié)和呢？”沈自在眼睛雪亮雪亮的。“啊？暫時(shí)還沒想，我琢磨著怎么都得當(dāng)上院士再回去比較好。”羅浩靦腆一笑，“算是衣錦還鄉(xiāng)？”沈自在心中嘆了口氣，小羅始終把協(xié)和當(dāng)家。看看人家說的，衣錦還鄉(xiāng)！“行啊，你該忙就忙你的，科里的事兒不用管。”沈自在道，“我偷了幾天的懶，也該活動(dòng)一下了。”【俗話說男人至死是少年……】羅浩手機(jī)響起。“小羅……”羅浩接起電話，是耿強(qiáng)的父親打來的。老人家的聲音顫抖，仿佛遇到了大恐怖一般。羅浩一怔，“叔兒，你別慌，到底怎么了？”“我一個(gè)老伙計(jì)，在公園玩著，忽然就摔了。”“然后呢，慢慢說，叔兒你別著急。”“當(dāng)……當(dāng)時(shí)……當(dāng)時(shí)有個(gè)小伙子給做的急救，120車來把老孫給拉走了，120急救……急救醫(yī)生說人夠嗆。”“來哪家醫(yī)院了？”羅浩問道。“附近的區(qū)醫(yī)院。”靠！羅浩的眉頭直接皺了起來。區(qū)醫(yī)院，羅浩雖然沒去過，但是什么水平他心里清楚。而且人生地不熟，麻煩事兒很多。“小羅，區(qū)醫(yī)院我熟。”沈自在小聲說道。“叔兒，你別著急，慢慢去，我這就趕過去。”羅浩快速說完，把電話掛斷。“那面是咱們醫(yī)大一的醫(yī)聯(lián)體，我有個(gè)學(xué)生在那當(dāng)主任，他們dsa機(jī)器最近壞了，正在維修。”沈自在簡(jiǎn)單交代了自己為什么一直沒去區(qū)醫(yī)院的事兒，并且說明了關(guān)系。“麻煩沈主任。”沈自在也沒問羅浩到底是什么人，既然電話打到羅浩手機(jī)上，聽起來還挺熟絡(luò)，那肯定是熟人。他也沒換衣服，大步走出主任辦公室。“陳勇，老孟！走！”羅浩在走廊里喊了一嗓子。陳勇和孟良人以最快的速度跑出來，根本沒問為什么，而是蓄勢(shì)待發(fā)。仿佛羅浩讓他們跳火坑這倆貨也會(huì)毫不猶豫跳下去似的。沈自在微微一怔，羅浩的醫(yī)療組雖然人少，但那種氣勢(shì)卻如同千軍萬馬。他們每天都在沈自在眼皮子低下干活，平時(shí)和一般醫(yī)生沒什么區(qū)別，除了陳勇愿意和小護(hù)士聊天之外。可羅浩一聲招呼，他們不問究竟，齊刷刷的跑出來。雖然只有倆人，卻依舊讓沈自在心中震撼。上車，沈自在撥通自己學(xué)生的電話，交代說自己要去他們急診，讓他看情況，隨時(shí)聯(lián)系。“羅浩，什么情況。”陳勇直到車開起來，穿行在車河之中，才抽時(shí)間問道。“有位老人家忽然摔倒，我考慮可能是呼吸心跳驟停，具體原因不知道。”“嗯？按回來了么？”“也不知道。”陳勇聳聳肩。羅浩有點(diǎn)撓頭，系統(tǒng)面板上沒有任務(wù)，自己連猜都無從猜起。而且上次得到【有一說一】這個(gè)技能的時(shí)候，診斷輔助ai就被分流能量，一直沒法用。所有一切都只能憑借自己的臨床經(jīng)驗(yàn)。的確苦惱的很，羅浩嘆了口氣。看一眼就知道和需要分析、總結(jié)、歸納、鑒別還是兩回事。【有一說一】這個(gè)技能竟然會(huì)耗費(fèi)如此多的能量，要是羅浩能選擇，或許不會(huì)要這個(gè)主動(dòng)技能。所幸的是沒到晚高峰，路上車很多，但還沒到堵車的程度。來到區(qū)醫(yī)院，剛走進(jìn)急診科的走廊，羅浩就聽到遠(yuǎn)處傳來哭聲。心跳驟停，家屬不哭才見了鬼。大步走進(jìn)急診，一個(gè)30多歲的醫(yī)生遠(yuǎn)遠(yuǎn)迎了出來。“沈老師。”中年醫(yī)生很恭敬的和沈自在打招呼。“小劉，患者怎么樣？”“狀態(tài)不好，按回來3、4次，只要一停，要不了多久就室顫。除顫后再按，又能恢復(fù)竇性心律，可手挪不開，間隔時(shí)間越來越短。”沈自在對(duì)他的回答略有不滿。當(dāng)著羅浩的面，沈自在總想著自己麾下的醫(yī)生也能精銳一點(diǎn)，可劉醫(yī)生說的救治過程有些草率，就這，根本都寫不進(jìn)病歷。沈自在不知不覺中，已經(jīng)用羅浩的日常來要求其他人。“陳勇，去問病史。”羅浩道。“劉醫(yī)生，患者家屬在哪。”陳勇一邊說話，一邊摘掉口罩。“這……這面。”劉醫(yī)生有些遲疑。尤其是陳勇摘掉口罩的一瞬間，仿佛摘掉了封印，劉醫(yī)生雖然很直，但他的心卻依舊遭受到重創(chuàng)。“小劉，你帶陳醫(yī)生去問病史，我們進(jìn)去看一眼。”羅浩并沒伸手搶救，只是站在旁邊看了1分鐘。就像劉醫(yī)生描述的那樣，胸外心臟按壓能恢復(fù)竇性心律，但只要手挪開，患者很快就會(huì)出現(xiàn)室顫。病情很重，再加上沒有診斷輔助ai第一時(shí)間給出確定診斷，羅浩只能一點(diǎn)點(diǎn)做鑒別。這人要夠嗆，羅浩心情有些沉重。“咣咣咣~~~”b超醫(yī)生推著床旁b超機(jī)趕過來。區(qū)醫(yī)院的機(jī)器老舊，而且只是普通b超，用處其實(shí)并不大。最大的作用是走個(gè)流程，給患者家屬一點(diǎn)心理慰藉，讓他們知道醫(yī)院盡心盡力的在搶救。“叫我來干什么。”b超醫(yī)生特別不高興，“拉去做ct啊，忽然間倒下去，沒有外傷，b超能看出什么病才見了鬼。”羅浩大汗。區(qū)醫(yī)院的醫(yī)生竟然在這種場(chǎng)合開始拆臺(tái)。真的不專業(yè)到這種程度了么！患者家屬還在外面哭，這些話要是讓患者家屬聽到，雖然大概率會(huì)沒事兒，可還是有小概率出問題。搞什么！眼前患者離不開胸外心臟按壓，根本做不了其他檢查。沒有做其他檢查的條件，做點(diǎn)檢查也算是有實(shí)物表演，讓患者家屬知道醫(yī)院盡力了，僅此而已。然而b超醫(yī)生卻見面就發(fā)牢騷，一臉不耐煩。羅浩心里嘆了口氣。“小羅，小羅！”耿強(qiáng)的父親急匆匆的趕過來。“叔兒，伱別著急，我跟你說多少遍了，慢著點(diǎn)，不管遇到什么事兒都別慌。”羅浩見他喘著粗氣，關(guān)心的訓(xùn)斥道。“老孫怎么樣？”耿強(qiáng)的父親問道。“估計(jì)夠嗆。”羅浩有一說一，“當(dāng)時(shí)是什么情況？”“不是你教我打太極拳么，我練了半個(gè)月覺得身體輕快了很多，上樓也不用歇口氣、喘幾分鐘，就喊著幾個(gè)老家伙教他們。”“下午，在公園里練著練著老孫就倒下去了。好端端的，沒人碰他。”耿強(qiáng)的父親努力用最簡(jiǎn)單的話描述當(dāng)時(shí)的情況。羅浩點(diǎn)點(diǎn)頭。沒有外傷史，耿強(qiáng)的父親說了一大堆，其實(shí)有用的就這5個(gè)字。“肚子里沒什么事兒。”b超醫(yī)生把耦合劑涂抹到患者的腹部，簡(jiǎn)單掃了一下后不耐煩的說道。說完，他把衛(wèi)生紙扔到患者肚子上，收拾東西就要走。媽的！羅浩心里罵了句。上百種鑒別診斷在腦海里撞擊，又趕上這么沒眼力見的家伙，羅浩很愁。“羅浩，患者有高血壓、高血脂病史十余年，一個(gè)月前自發(fā)性腦出血，保守治療后好轉(zhuǎn)。”陳勇走過來“匯報(bào)”情況。“腦出血？”“最近一直口服止血藥。”陳勇又加了一句。“！！！”這個(gè)病史把百十種鑒別診斷篩掉了絕大部分。羅浩大步走過去，“稍等。”他也沒廢話，用肩膀擠開b超醫(yī)生。“你……”b超醫(yī)生剛要說什么，隨即看見羅浩白服上的標(biāo)記是醫(yī)大一院，他隨后把不好聽的話給咽了回去。急診科醫(yī)生在做胸外心臟按壓，患者的身體在按壓下不斷地動(dòng)著。羅浩盯著心電監(jiān)護(hù)。“一會(huì)轉(zhuǎn)竇性心律后給我30秒。”羅浩沉聲道。“啊？”急診科醫(yī)生已經(jīng)按出一腦門子汗，“30秒？上次我停住，不到10秒就室顫了。”“心臟停十幾秒沒事，我看一眼是不是肺動(dòng)脈栓塞。”“這機(jī)器能看肺動(dòng)脈栓塞？”b超醫(yī)生不屑的說道，“看瞎了你都看不見。你懂不懂？別以為穿個(gè)醫(yī)大一院醫(yī)生的白服就牛逼了。”羅浩沒搭理他。這里是客場(chǎng)，還是要少說話。“正好，你幫我按一下，我去和患者家屬交代，人已經(jīng)不行了。”急診科醫(yī)生急匆匆的說道。“老孟，去按壓。”孟良人馬上接替急診科醫(yī)生做胸外心臟按壓。急診搶救室的門關(guān)上，哭聲、喊聲隨即小了很多，仿佛被這道門隔成兩個(gè)世界。孟良人按壓標(biāo)準(zhǔn)、賣力。很快，患者恢復(fù)竇性心律。“停！”羅浩找準(zhǔn)時(shí)機(jī)，孟良人馬上停止按壓。就在停止的一瞬間，b超探頭搭了上去。孟良人也搞不懂羅浩用最普通的床旁b超機(jī)能看見什么，但自從他來到醫(yī)療組后，在陳勇的“表率”作用下養(yǎng)成了一個(gè)很好的習(xí)慣——搶救中醫(yī)療組只能有一個(gè)聲音。9秒，患者竇性心律消失，出現(xiàn)室顫。但羅浩手里的b超探頭還在患者的胸壁上掃著。孟良人咬著嘴唇，眉頭緊蹙。又8秒。“除顫！”羅浩把b超探頭掛上去，接過除顫儀看了一眼電壓，開始除顫。每一次按壓后竇性心律轉(zhuǎn)室顫的間隔時(shí)間越來越短，羅浩心里有數(shù)。這是病情進(jìn)展的表像，但實(shí)際上卻是另外的問題。床旁b超的確看不清楚，但掃了一圈后，羅浩已經(jīng)有了大概的判斷，患者初步診斷——肺動(dòng)脈栓塞。估計(jì)是和患者腦出血后因?yàn)榭謶郑孕锌诜罅恐寡幱嘘P(guān)系。真是按下葫蘆浮起瓢。再次按壓，羅浩猶豫了一下。肺動(dòng)脈栓塞診斷正確的可能性只有60左右，畢竟只是最原始的床旁b超機(jī)。這一刻，羅浩很懷念一直腹誹的診斷輔助ai系統(tǒng)。走出急診搶救室，羅浩一眼就看見急診科醫(yī)生正在和患者家屬說著什么。患者家屬一臉木然，很明顯忽然而至的意外已經(jīng)讓他們的腦海變成一片空白。“人，我們盡量搶救，半個(gè)小時(shí)的時(shí)間……但你們要有心理準(zhǔn)備，能救過來的可能性極低，幾乎為零。”“準(zhǔn)備衣服吧，認(rèn)識(shí)先生的給先生打電話，讓他們抓緊時(shí)間來。”“家里誰做主？來簽個(gè)字。”急診科醫(yī)生不斷的說著。不光是患者家屬，連耿強(qiáng)的父親都沒了精氣神。他這個(gè)年紀(jì)的老人，親眼目睹身邊的老友忽然離世，心靈上的打擊巨大。“叔兒。”羅浩走到耿強(qiáng)父親身邊，小聲說道。“啊？”耿強(qiáng)的父親眼睛里嗪著淚，有些茫然、傷心、不知所措。“要是在醫(yī)大一院，可能有別的解決辦法，但這里條件有限，我想試試。”“不是說人已經(jīng)不行了么，已經(jīng)死了。”耿強(qiáng)的父親一臉流淚一邊茫然問道。剛剛區(qū)醫(yī)院急診科醫(yī)生交代的雖然有一點(diǎn)點(diǎn)婉轉(zhuǎn)，但他還是能聽懂醫(yī)生的意思——人，已經(jīng)沒了，按照流程搶救半個(gè)小時(shí)，然后就做尸體料理，穿壽衣，找先生去殯儀館。“1的可能性！”羅浩也不絮叨，直接說道。他估算了一下時(shí)間，肺動(dòng)脈栓塞急診急救的窗口期還在，但也基本到了尾聲。系統(tǒng)沒給任務(wù)，診斷輔助ai也不好用，羅浩只能憑借經(jīng)驗(yàn)判斷。“他家誰做主？”羅浩嚴(yán)肅問道。“我?guī)闳ァ！惫?qiáng)的父親連忙帶著羅浩來到一個(gè)老太太身邊。老太太眼神空洞，癱坐在候診的椅子上不知道在想什么。耿強(qiáng)的父親叫了兩聲，老太太沒回答，仿佛魂魄不在，已經(jīng)和搶救室里的老人一起走了。“亮子！”耿強(qiáng)的父親著急，一把抓住旁邊哭的跟狗一樣的男人，“醫(yī)生找你有話說！”“我是醫(yī)大一院的醫(yī)生，現(xiàn)在患者還有1的可能性能搶救回來，但要用藥。”“可能比較貴，花了錢，人大概率也留不下來，要試一試么。”男人連連點(diǎn)頭，眼淚飛濺。羅浩知道自己現(xiàn)在做的事情……簡(jiǎn)直太危險(xiǎn)了。不光是患者危險(xiǎn)，自己也危險(xiǎn)。首先，診斷不清，是不是肺動(dòng)脈栓塞都不敢肯定。其次，患者一個(gè)月前有自發(fā)性腦出血，如果要抓緊時(shí)間溶栓的話很可能出現(xiàn)繼發(fā)腦出血。第三，自己現(xiàn)在在醫(yī)大一院工作，雖然區(qū)醫(yī)院和醫(yī)大一院屬于醫(yī)聯(lián)體，但這面自己做什么都不如醫(yī)大一院自在。而且溶栓的藥比較貴，只為了1的可能性患者家屬是否能接受。雖然男人不斷點(diǎn)頭，可羅浩依舊心有顧慮。心中一動(dòng)，羅浩開啟【有一說一】。男人似乎感受到了什么，手指顫抖。“1的可能性，人大概率救不活，但還要花不少錢，你能接受么？”羅浩再次問道。“醫(yī)生。”男人握住羅浩的手，懇切說道，“先救人，救不回來那是我爸命不好，不怨您。”吁~~~羅浩松了口氣。他第一時(shí)間停止【有一說一】。這東西消耗經(jīng)驗(yàn)值太多，羅浩有些心疼。但放在這時(shí)候用，的確好用，羅浩選擇相信系統(tǒng)的“超能力”。轉(zhuǎn)身回到急診搶救室，“你們?nèi)芩ㄋ幱惺裁矗俊绷_浩沉聲問道。“溶栓？人已經(jīng)沒了還溶什么栓。”急診科醫(yī)生沒上手，他躲在一邊偷會(huì)懶，看著孟良人在做胸外心臟按壓。“小醫(yī)生，你看患者現(xiàn)在有心跳，那是按出來的假象。”急診科醫(yī)生道，“松手人就沒，再用多貴的藥都沒意義，在屋里等會(huì)，還有20多分鐘，出去和患者家屬交代，讓他們料理后事。”“還有點(diǎn)機(jī)會(huì)，我想試一試。”羅浩道。“機(jī)會(huì)？別扯淡了，你搶救過么。”沈自在一直冷眼旁觀。講真，沈自在并不覺得區(qū)醫(yī)院急診科醫(yī)生的處置有什么失誤。心跳驟停，路上就做了心肺復(fù)蘇。胸外心臟按壓后患者能恢復(fù)竇性心律，但很短的時(shí)間變?cè)俅问翌潯３潱磯海俅位謴?fù)，然后周而復(fù)始。這證明患者的心臟已經(jīng)無力承擔(dān)原本的任務(wù)，換句簡(jiǎn)單點(diǎn)的話說，搶救已經(jīng)無意義了。要不是規(guī)定必須搶救半個(gè)小時(shí)，其實(shí)現(xiàn)在都可以放棄搶救。放棄后，2-3分鐘內(nèi)人就真的涼了，也不用再遭罪了。真要是一直不放棄，胸骨、肋骨一旦按骨折，臨走的時(shí)候穿衣服都不好看。甚至醫(yī)生還會(huì)被投訴，這種事兒發(fā)生過，并不罕見。可羅浩還想要嘗試。唉。小羅到底什么時(shí)候能學(xué)會(huì)……等等！沈自在忽然想到一件事——每次自己認(rèn)為小羅多事，事后都證明是自己錯(cuò)了。“小劉，你去協(xié)調(diào)，全力配合羅教授的搶救。”沈自在馬上招呼自己劉醫(yī)生。“啊？老師，患者不是都死了么……”“趕緊去！”沈自在皺眉。差距真是太大了，沈自在心里嘆了口氣。人家羅浩，不管說什么，手下的醫(yī)生根本不問為什么，直接執(zhí)行。可再看看自己的學(xué)生。人和人一比，差距是真大，沈自在也不知道羅浩到底給陳勇和孟良人灌了什么迷魂藥。羨慕。“注射用阿替普酶，快！”沈自在正羨慕著，就聽到羅浩的聲音傳來。這回連沈自在都打了個(gè)哆嗦。注射用阿替普酶一支5000多！在臨床上，這藥屬于高端藥物。沒做ct，沒有更多的輔助檢查，小羅就要給患者用5000多一支的注射用阿替普酶？！瘋了！要是在自家醫(yī)院，有人遇到類似的患者并且說出這話，沈自在以后肯定不跟他有再多的來往。沈自在也不是沒見過各種腌臜事兒，把沒有希望的患者拉上臺(tái)，就為了用點(diǎn)耗材之類的。這種只為掙錢，其他不管不顧的人根本算不上醫(yī)生，甚至連人都算不上。沈自在也不會(huì)和他們吵架，在心里劃清界限，雷劈下來別砸自己腦袋上就行。可這里是區(qū)醫(yī)院，注射用阿替普酶也和羅浩沒半毛錢關(guān)系。小羅是真的勇。各個(gè)方面都勇的一逼。沈自在忍了再忍，沒去多嘴勸羅浩。他要看看結(jié)果。很快，兩支注射用阿替普酶被護(hù)士取回來。羅浩等不及她們配藥，直接親自配藥，把注射用阿替普酶靜脈推注方式給藥100g。“老孟，喘口氣，我來按。”“羅教授，我還行。”“你歇歇，五分鐘，你再來換我。”隨著藥給進(jìn)去，羅浩開始接著按壓。他的眼睛沒看患者，而是盯著阿替普酶的輸液和心電監(jiān)護(hù)。(本章完)