“你去讓藥劑師給溫友仁打個電話，就問藥物說明書是明天一早親手交給他還是今天晚上交給值班醫(yī)生。”羅浩很嚴肅的交代。陳勇也鬼機靈著呢，羅浩提個開頭他就知道為什么要這么做。避免打草驚蛇，并且通過溫友仁的回話來判斷這貨是不是要挖坑。陳勇嘆了口氣，“治個病還要提防這提防那，心累。”“在哪都一樣。”羅浩沒有笑，表情嚴肅的解釋了一句，“現(xiàn)在還算是好的，我聽老師們說前些年亂的時候更過分。”“哦？有什么事兒？”陳勇隨口問道。“比如說帝都一家醫(yī)院胸外科老主任要退休，兩個年輕的競爭者相互之間斗的非常厲害，最后其中一個人動手把另外一個人打殘了。”“我靠！沒判刑么？”陳勇驚訝。“你怎么這么多問題，快去快去。”羅浩也懶得和陳勇多說什么。和自己說話的時候陳勇就像是一塊木頭，完全沒有和女生說話時那般生動。陳勇離開后羅浩沒心思去吃飯，他上網(wǎng)找到藥物說明書后捻著手機沉思。碘化油的說明書里竟然沒寫用在肝癌的介入治療，這事兒簡直太荒謬。羅浩也是剛接觸介入手術(shù)，雖然手術(shù)等級被系統(tǒng)強行提升，但一些細節(jié)知識還是比較匱乏。但羅浩上學見習的時候接觸過介入手術(shù)，無論是帝都還是魔都亦或是其他醫(yī)院，治療肝癌的介入手術(shù)用的都是碘化油。想了半天羅浩也沒想明白為什么會有如此荒謬的事情，理順思路后并沒著急撥打電話，而是靜靜等著陳勇回來。足足半個小時后，陳勇姍姍來遲。這貨肯定和藥劑師有說有笑，開心的不得了，羅浩心里想到。“羅浩，溫友仁說明天一早他自己去取，沒讓送到科室。”陳勇回來后說道。果然如此，羅浩證實了心里的猜測。“羅浩，怎么辦？先把手術(shù)停掉？”陳勇建議道。“不著急。”羅浩搖搖頭，“我試試的。”試試……又特么是試試。這個詞讓陳勇想起羅浩在醫(yī)大一院里裝逼的那一瞬間。“你能改說明書？別扯淡了，你知道說明書的修改有多麻煩么？比新藥上市都難。”陳勇見羅浩裝逼就渾身難受，直接懟道。“我說試試，又沒說改說明書。”羅浩心情不太好，語氣很硬。“你怎么這樣，好好的話不會好好說。”陳勇鄙視。羅浩忽然想起在醫(yī)大一院急診科的走廊里陳勇“施法”的事兒。陳勇可以算是科班出身的魔法師！“陳勇，你施法一次代價大么？”羅浩語氣旋即溫和，詢問道。“那是……那不是施法！伱怎么喜歡裝神弄鬼的。真喜歡的話，你可以去學個魔法與神秘學的碩士，我就不信你一協(xié)和畢業(yè)的博士達不到要求。”陳勇不高興的回答道。“要不你再試試？”羅浩笑著說道。現(xiàn)在陳勇已經(jīng)無法直視“試試”這兩個字。“試什么？”“看看溫主任要怎么做，或者看看未來。”“你開什么玩笑！我怎么可能做到這種地步。”陳勇像是看白癡一樣看羅浩。“試一試吧，我好安心點。被人覬覦的感覺很差，心有點慌。”羅浩做了一個夸張的動作。“沒看出來你有什么慌的。”陳勇毫無耐心的說道。他和羅浩說話時的態(tài)度與和護士、藥劑師說話的態(tài)度完全不同。羅浩漸漸習慣，見怪不怪。“試試看，試試看。你試一次，成不成我都帶你做手術(shù)。要是真的準，帶你做十臺！如果你爭氣，你當術(shù)者我給你當助手。”羅浩扔出殺手锏。陳勇無法拒絕，凝了凝神，拿出項鏈開始嘟囔著羅浩聽不懂的話。過了幾分鐘，陳勇嘆了口氣，“不知道，我都說我水平不夠。”“你可是研究生，魔法與神秘學的研究生。”羅浩強調(diào)道。“醫(yī)學研究生來臨床就是小卡拉米，能做4級手術(shù)？開什么玩笑。”羅浩想想也是。“倒也不是一點感覺都沒有，我潛意識里感覺到你讓國華老主任回家抱孫子。害，我都說不靠譜了，你非要我看。”陳勇也知道自己的“預測”不考慮，連忙解釋。“！！！”羅浩覺得陳勇這貨是真心不靠譜。【人都說男人至死是少年，可哪有少年……】手機鈴聲響起，是林語鳴打來的。“林處長，請指示。”羅浩接起電話，笑瞇瞇說道。“在醫(yī)院么！”林語鳴嚴肅問道。“在。”羅浩也嚴肅起來。“急診科，有個嘔血的無名氏，你去看看，要是還能治的話你負責主持搶救。”“好咧！”所謂主持搶救，并不是羅浩真的動手搶救，而是以醫(yī)務處的名義對醫(yī)護人員進行免責，讓臨床放開手搶救。羅浩要做的包括但不限于有些操作必須簽字，但無名氏沒有家屬在身邊，導致?lián)尵妊诱`等等。最近十幾年亂糟糟的，人心不古。有急診搶救成功后患者家屬過來要賠償剪壞的衣服，有搶救失敗的患者家屬來哭鬧，找人負責。甚至搶救失敗還好說，成功了反而麻煩更大，尤其是那些住進icu費用不菲的患者，極其容易出事。這時候就需要醫(yī)務處派人出面坐鎮(zhèn)。當然，不是所有醫(yī)院都這樣，礦總最近幾年衰敗的厲害，林語鳴盡量讓醫(yī)護人員不寒心，所以很多責任都由醫(yī)務處承擔。大多數(shù)醫(yī)院都放任自流，有責任就推到臨床醫(yī)護身上。羅浩整理了一下白服，大步出門。“嘔血？一般嘔血都有患者家屬在，會不會病史有誤，羅浩你猜是外傷么？”陳勇跟在羅浩身邊啰嗦著。年輕醫(yī)生么，對急診搶救感興趣，但凡在醫(yī)院工作超過兩年，遇到急診搶救只要和自己沒關(guān)系，能躲多遠躲多遠。遇到急診急救，陳勇明顯跟羅浩的話多了一些。“你敢不敢更不靠譜一點。”“我就去看看是不是普外的患者，這算什么不靠譜。”陳勇不解。“我說你剛剛說——我跟國華老主任說讓他回家抱孫子。陳醫(yī)生，我對國華老主任很尊重的，這種話我絕對不會說。”羅浩強調(diào)道。“越缺什么就越強調(diào)什么。”陳勇小聲嘟囔了一句。“你說什么？”陳勇沉默，跟著羅浩趕奔急診科。轉(zhuǎn)角，迎面一股子怪異的味道撲面而來。這是急診科的“特色”味道——消毒水混雜著嘔吐物以及血腥味，讓人莫名煩躁。一眼望去，急診搶救室門口堆了一堆人，看樣子都是看熱鬧的，不像是患者家屬。畢竟林語鳴已經(jīng)說了，患者是無名氏。羅浩大步走過去，分開人群，還沒看見患者就聽到屋子里面?zhèn)鱽怼皣I”的一聲。聲音先到，隨后是一股子濃烈的血腥味道。羅浩身體里的腎上腺素瞬間大量分泌，整個人直接進入緊張的搶救狀態(tài)。一名老年男患躺在急診搶救床上，一名護士“掰”著他的頭側(cè)向一方。這是為了避免嘔吐物灌到氣道中導致患者誤吸。搶救床上滿滿都是黑紅色的血，觸目驚心。“小羅，患者可能要不行了。”急診內(nèi)科醫(yī)生匆匆說道。心電監(jiān)護上顯示的血壓已經(jīng)低到6020毫米汞柱，心率160次分，血氧飽和度夾子沒時間夾，看不到數(shù)值。“怎么還沒輸液？！”羅浩皺眉問道。“扎不進去，來的時候血管就沒了。”急診內(nèi)科醫(yī)生無可奈何的說道。失血過多，血容量不足，血管就癟成一張紙似的，留置靜脈通道是一道難題。這種情況下很難一針見血，哪怕最有經(jīng)驗的老護士都不能說百分之百做到這一點。羅浩見患者四肢不斷地抽搐著，臉色蒼白，看著已經(jīng)有一大半身子上了奈何橋。一名老護士正在弓著腰給患者留針，但針剛刺破皮膚，患者就會抽搐，讓留針的難度幾何數(shù)級增加。羅浩見她短時間內(nèi)嘗試了兩次留針都以失敗告終。“我來留針，你們幫我按住患者。”羅浩轉(zhuǎn)身抓起一副無菌手套，“刺啦”一聲撕開外包裝，取出手套戴上。“啪”的一聲，手套皮筋崩到羅浩的手腕上。和陳勇耍帥不同，羅浩只是要速度更快一些，哪怕只快一秒也行。接過護士手里的穿刺針，讓護士和急診科醫(yī)生按住患者的胳膊。羅浩屏氣凝神，先進入系統(tǒng)手術(shù)室嘗試。果然，系統(tǒng)手術(shù)室的大體老師和眼前的患者一樣。用很少的手術(shù)訓練時間嘗試了三次，羅浩心里落了底。輸液針呈37°角刺破皮膚后患者猛然抽搐了一下，但羅浩手里的針隨著患者的抽搐似有似無的動了一下。下一秒，羅浩左手拇指壓住輸液針，“鹽水！”“進去了？！”老護士驚訝問道。剛剛羅浩做了什么，她看懂了一點，但又沒看懂。雖然有人按壓，可患者的肌肉還是抽搐。再加上本身血管條件極差，如果是靜止狀態(tài)的話多扎幾針還有可能成功，可一受刺激就動，血管移位，在老護士看來根本沒可能一針見血。“鹽水！！”羅浩又重復了一句。“哦哦哦。”老護士連忙連接輸液管，把早已經(jīng)掛好的生理鹽水開到最大。輸液速度極快，沒有因為針刺破血管液體進入皮下的阻力跡象。真的成了？真的成了！“連三通，準備深靜脈穿刺包。”羅浩沉聲說道。“小羅，深靜脈穿刺包急診科沒有……”護士小聲說道。d！羅浩心里罵了一句。高值耗材已經(jīng)成了醫(yī)療領(lǐng)域的禁區(qū)，深靜脈穿刺包也屬于高值耗材的一種，現(xiàn)在急診科都不備了？！雖然心里在罵娘，但羅浩依舊冷靜。此路不通，那就走下一條路。“準備切開包，把患者褲子脫下去。”現(xiàn)在中年主治，也就是姜文明那個年紀的醫(yī)生基本都不會靜脈剖開術(shù)，這是只存在于“傳說”的術(shù)式。因為十幾年前就有深靜脈穿刺包，簡單、省心，遠要比靜脈剖開術(shù)來的方便快捷。但誰都沒想到有朝一日急診科竟然找不到深靜脈穿刺包。急診內(nèi)科醫(yī)生愣了下，“小羅，你會靜脈剖開？”“別廢話，抓緊時間！”羅浩生硬的回答道。一直掛在臉上如陽光一般的笑容早已經(jīng)消失不見，羅浩嚴肅的像是一塊石頭。急診內(nèi)科醫(yī)生連忙招呼護士暴露患者腹股溝位置，護士轉(zhuǎn)身要去拿備皮包的時候，羅浩已經(jīng)把刀片安裝好，局部消毒，用手術(shù)刀簡單備皮。這不是常規(guī)操作，但在應急的時候可以節(jié)省大量時間。簡單備皮后，羅浩手壓在患者腹股溝上確定股動脈的位置。切開，切口沒有流血，慘白的跟一張白紙似的。患者血壓極低，外周血管早已經(jīng)攣縮，把所有的血液都提供給最重要的器官。逐層分離，羅浩用左手分開皮下組織，右手拿著止血鉗伸進去輕輕一挑。一塊“結(jié)締組織”被羅浩挑出來。可下一秒，沒人配合，羅浩表情嚴肅+1。“陳勇，干嘛呢！”羅浩不高興的呵斥道。陳勇還在看熱鬧，沒想到還要自己伸手。被羅浩訓了一句后，他慌亂的找手套。羅浩表情嚴肅+2。沒用陳勇，羅浩左手松開，持刀。刀尖在止血鉗挑起的“結(jié)締組織”上輕輕一點。“輸液管。”此時就連護士都有些懵。深靜脈剖開不到一分鐘就完事了？羅浩挑起來的那塊結(jié)締組織是股靜脈？！還是沒人配合，羅浩深深吸了口氣，把所有火氣都壓下去。門外還有來急診就診的患者以及家屬在看熱鬧，自己發(fā)脾氣不好。所謂家丑不可外揚，羅浩沒聲張。急診科的急診急救真是該整治一下了，這素質(zhì)比醫(yī)大一院差了一大截。連番催促，護士把輸液管遞過來。羅浩讓護士打開輸液閥，生理鹽水流出，羅浩毫不猶豫直接把輸液管塞進切開的結(jié)締組織里。沒有液體溢出，確定輸液管進了股靜脈。把輸液閥開到最大，羅浩不斷的把輸液管送進去。“插進下腔了？”陳勇這時候才戴上手套來幫忙。“縫合。”羅浩沒理陳勇，冷聲說道。陳勇打了個激靈。這是非典型性的羅浩。平時羅浩很溫和，不管說什么都不會生氣，就像是從來都沒脾氣似的。眼前的急診搶救是陳勇和羅浩遇到的第一次，沒想到羅浩竟然瞬間進入上級醫(yī)師的狀態(tài)，每一句話都像是鞭子抽在陳勇的后背上，啪啪作響。固定輸液管，羅浩小心翼翼的固定了兩道，隨后開始縫合切開處。建立了兩處靜脈通道，液體成溜給進去，搶救的第一步成功。但這只是第一步。“患者怎么樣！”一個熟悉的聲音從走廊里傳來，是王國華！他怎么來了？羅浩微微詫異，但并沒分心，專心看著患者狀態(tài)，隨時準備搶救的同時琢磨下一步治療方案。“國華主任！”急診內(nèi)科醫(yī)生像是有了主心骨，連忙說道，“小羅建立了靜脈通道，已經(jīng)開始補液，但情況不樂觀，患者可能要……”沉重的腳步聲進屋，不用看羅浩也知道是王國華。他就像是一頭遠古巨獸一般邁著轟隆隆的腳步踏進戰(zhàn)場。仿佛整間急診搶救室都在顫抖。“股靜脈剖開？小羅做的？”“嗯，腎上腺素1靜脈注射。”羅浩應了一聲，隨后開始下醫(yī)囑，“200毫克多巴胺溶于250毫升生理鹽水，每分鐘30滴。”“準備除顫器。”“吸引器，把患者口腔里的血吸一下。”羅浩一條條醫(yī)囑脫口而出，指揮搶救，有條不紊。這應該是王國華近三十年來遇到的最大的冷落，最大的無視。之前每一次急診大搶救的時候，都是王國華坐鎮(zhèn)指揮。醫(yī)護人員每個人腳底下都像是踩了風火輪似的，但凡有人慢一點，王國華都會劈頭蓋臉一頓臭罵。以至于退休幾年，手術(shù)室、急診科的醫(yī)護人員還對王國華畏之如虎。然而！不知不覺中羅浩已經(jīng)站到c位。王國華默默看著羅浩主持搶救，并沒有非要回到原本屬于自己的位置。羅浩的醫(yī)囑嚴密而迅速，此時此刻的他根本不像是年輕人，而是一名久經(jīng)沙場的老主任。“國華主任，您怎么不說話？那個小醫(yī)生是誰，怎么他一直在嗶嗶。”王國華身邊跟來的一個人小聲問道。“閉嘴。”王國華斥道。跟著他來的人愣了下，下意識的閉上嘴不說話。十幾分鐘后，血壓隨著液體成溜的進入血管緩慢回升。高壓已經(jīng)回到75毫米汞柱，雖然還沒到正常值的下限，可卻讓人看見了曙光。但無論是羅浩還是王國華，表情一點都沒放松。羅浩一直盯著心電監(jiān)護，見情況稍有好轉(zhuǎn)，回頭問道，“國華主任，您認識患者？”“認識他們村長，患者有乙肝、肝硬化病史三十年，嘔血考慮是胃底靜脈曲張引發(fā)的。”王國華很清楚羅浩的意思，一句廢話都沒有，直接陳述自己知道的病史。“要做門奇靜脈斷流，可患者現(xiàn)在的狀態(tài)你也看見了。”王國華隨后說道。這句話是和他身邊的村長說的。“國華主任，能活著下臺么？”“你瞎啊。”王國華一撇嘴，毫不客氣的訓斥道。老主任有老主任的威嚴，羅浩和滿屋子的醫(yī)護被王國華一句話鎮(zhèn)住。王國華這是在訓斥患者家屬么？！膽子真大！“你沒看見他一口一口血往出嘔，就這狀態(tài)，我估計麻醉都未必能抗的過去。”王國華隨即說道，“上手術(shù)，百分之九十九死。不上手術(shù)，百分之百死，你選吧。”村長一臉為難。“國華主任，那個門什么術(shù)，是什么意思？”“我給你講完，你回家給他燒頭七么？”王國華繼續(xù)罵道，“做還是不做，給句話。”“做！”村長似乎就吃這套，毫不猶豫的答應下來。羅浩知道王國華之所以能這么說話，是因為他和旁邊這位有什么關(guān)系，那都是歲月史書，別人沒法比。或許當年王國華在他們村子里住過幾年也說不定。“羅浩，備血了么？”王國華問道。“備了，國華主任。”羅浩說著，來到王國華身邊，耳語道，“我有點事，咱倆找個沒人的地方說。”羅浩也有點急，患者看著現(xiàn)在還算是平穩(wěn)，但天知道什么時候一口血嘔出來人就沒了。所以這句話羅浩說的比較直接。王國華板著臉，“急診急救，你是醫(yī)務處派來的代表，有什么就當面說，我這面要準備急診手術(shù)！”“國華主任，門奇靜脈斷流手術(shù)的確可以治，也曾經(jīng)是首選。”曾經(jīng)！這個關(guān)鍵詞被王國華捕捉到。“現(xiàn)在的第一術(shù)式是內(nèi)鏡下套扎。”王國華知道有這個術(shù)式，但沒做過，而且他也沒見羅浩做過。急診急救，一寸光陰一寸金，王國華肯定選擇自己做過無數(shù)次的門奇靜脈斷流術(shù)。“不行。”王國華毫不猶豫的拒絕了羅浩的說法，“我不同意你們醫(yī)務處的建議。”羅浩也有些無奈，雖然王國華一心想學微創(chuàng)手術(shù)，但在最關(guān)鍵、最緊急的時候還是選擇了他最有把握的手術(shù)方式。王國華說著，來到患者身邊，伸手把患者的眼皮抬起來看了看眼瞼。“做術(shù)前準備，通知手術(shù)室，讓麻醉醫(yī)生下來……”“嘔~~~”患者毫無征兆的一陣躁動，隨口一口血噴出，在王國華面前把血噴上了房頂。黑紅色的血雨噼里啪啦的落下。一片血雨中監(jiān)護儀的報警聲中心電圖拉出了一道直線。心跳驟停！！