京都國(guó)際醫(yī)療中心。?w_e*n_x^u-e,b~o·o?k′.,c.o￠m￠
穆勒和羅伯特等人在高安良的陪同下參觀著中醫(yī)部。
這一段時(shí)間，中心的患者越來(lái)越多了，林毅、旬佳宏、文浩東等人，每個(gè)人都有自己負(fù)責(zé)的患者。
“林主任。”
遠(yuǎn)遠(yuǎn)的，高安良就向林毅打招呼。
“高主任，穆勒教授，羅伯特教授。”
林毅停下腳步，笑著向穆勒等人打招呼。
“這位是我們中心的林毅林主任。”
高安良笑著給穆勒等人介紹：“昨天你們都見(jiàn)過(guò)了，林主任也是我們中心水平相當(dāng)高的一位中醫(yī)專家。”
“林主任好。”穆勒等人客氣的向林毅點(diǎn)了點(diǎn)頭，問(wèn)：“林主任是要去查房嗎？”
“是的。”
林毅一邊笑著點(diǎn)頭，一邊帶著眾人進(jìn)了病房。
病床上躺著一位45歲的跨國(guó)公司高管，是一位鷹國(guó)人，名叫琳達(dá)。
林毅同時(shí)給羅伯特等人說(shuō)著琳達(dá)的情況，琳達(dá)是從歐洲到亞洲輾轉(zhuǎn)求醫(yī)，被診斷為“成人斯蒂爾病（aosd）”。·3!0-1^b+o′o+k`..c!o-m*
更糟的是，大劑量糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑不僅沒(méi)控制住病情，還催出了滿月臉、水牛背，夜里煩躁得能睜著眼到天亮，肝功能報(bào)告上的轉(zhuǎn)氨酶也飆到了正常上限的3倍。
羅伯特和穆勒自然清楚什么是成人斯蒂爾病。
成人斯蒂爾病，又稱成人still病、變應(yīng)性亞敗血癥（aosd），是一種炎癥性自身免疫性疾病，屬于風(fēng)濕免疫科范疇。
這個(gè)病在西醫(yī)中的發(fā)病原因尚不完全明確，可能與感染、遺傳及免疫異常有關(guān)。
好發(fā)于青壯年及免疫力低下的群體，女性略多于男性，病死率較低，但復(fù)發(fā)率較高。
成人斯蒂爾病的主要臨床表現(xiàn)包括高熱、一過(guò)性皮疹、關(guān)節(jié)炎或關(guān)節(jié)痛等。此外，患者還可能出現(xiàn)咽痛、淋巴結(jié)腫大、肝脾腫大等癥狀。
這些癥狀可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)咽痛、咳嗽、呼吸困難、腹痛以及神經(jīng)系統(tǒng)病變等伴隨癥狀。
見(jiàn)到病房?jī)?nèi)突然進(jìn)來(lái)一大群人，琳達(dá)多少顯得有點(diǎn)緊張。
“琳達(dá)女士，別緊張，我們只是想和國(guó)際專家們分享你的治療過(guò)程。”
林毅放緩語(yǔ)速，用帶著溫和笑意的英語(yǔ)安撫，同時(shí)遞過(guò)一杯溫檸檬水，等她指尖放松后，這才繼續(xù)對(duì)羅伯特等人說(shuō)道：“從中醫(yī)辨證來(lái)看，琳達(dá)女士的核心病機(jī)是‘熱入營(yíng)血，陰虛火旺’。×新?,完;(本·~ˉ神?{站￡& ±./首|發(fā)-/”
“你們看她的舌象”
說(shuō)著林毅讓琳達(dá)張開(kāi)嘴巴，讓眾人看了一下舌象。
舌面絳紅，苔少而干。
“高熱不退、斑疹隱隱，是熱毒熾盛后竄入血分的明證；關(guān)節(jié)劇痛，是熱毒阻滯經(jīng)絡(luò)，氣血不通所致；而煩躁失眠、舌干少津，則是熱邪長(zhǎng)期耗傷陰液的結(jié)果。”
林毅繼續(xù)說(shuō)道：“患者長(zhǎng)期大劑量用激素，在中醫(yī)看來(lái)就是‘壯火食氣’——激素雖能暫時(shí)壓制熱象，卻像一把‘虛火’，持續(xù)耗傷她本就虧虛的氣陰，導(dǎo)致虛火反升，病情纏綿不愈。”
“所以我們的治療原則不是‘對(duì)抗’炎癥，而是‘清養(yǎng)結(jié)合’：清營(yíng)涼血以祛邪，滋陰解毒以扶正，再佐以通絡(luò)止痛。”
說(shuō)著林毅把手中的文件夾遞給了穆勒，上面是琳達(dá)這一段時(shí)間的治療資料。
琳達(dá)也是陳陽(yáng)在紐約期間的時(shí)候，中醫(yī)部收治的一位患者。
羅伯特也湊到近前看著。
京都國(guó)際醫(yī)療中心因?yàn)槭罩蔚幕颊卟粌H僅有國(guó)內(nèi)患者，也有國(guó)際患者，所以病歷不僅僅有中文，也有英文。
琳達(dá)也是一位外籍患者，林毅的記錄也有英文，所以羅伯特和穆勒都能看得懂。
兩個(gè)人一邊看，林毅還一邊在邊上解釋。
“我用的是清營(yíng)湯合犀角地黃湯加減，考慮到犀角的保護(hù)政策，用水牛角30g替代，同時(shí)加青蒿15g、地骨皮12g滋陰透熱，讓深伏的熱邪從里透出；再用秦艽10g、威靈仙12g祛風(fēng)通絡(luò)，針對(duì)關(guān)節(jié)疼痛。”
林毅也很清楚羅伯特等人來(lái)京都醫(yī)療國(guó)際中心參觀學(xué)習(xí)的目的，所以不管他們能不能聽(tīng)懂，例行解釋，最主要的是讓這一群外國(guó)佬看到療效。
過(guò)去兩周，潑尼松劑量從每日60g減到30g，可琳達(dá)的體溫曲線卻從“鋸齒狀高熱”。
“減少激素用量，病情反而好轉(zhuǎn)？”羅伯特教授皺起眉，手指在文件夾上劃過(guò)。
這和他幾十年的臨床經(jīng)驗(yàn)完全相悖。
“這正是中醫(yī)‘整體調(diào)衡’的核心。”
林毅笑著解釋道：“我們并非直接抑制免疫系統(tǒng)，而是清除血分里的熱毒、補(bǔ)足被耗傷的陰液，讓人體自身的平衡狀態(tài)恢復(fù)。”
“就像是”
林毅沉吟了一下，舉了個(gè)例子：“過(guò)度炎癥就像田里的雜草，西醫(yī)常用‘除草劑’（激素、免疫抑制劑）直接除雜，卻可能傷了莊稼；中醫(yī)則是‘改良土壤’（清毒養(yǎng)陰），讓雜草失去生長(zhǎng)的環(huán)境，莊稼自然能健康生長(zhǎng)。”
“噢，買糕的！”
羅伯特驚訝的道：“林主任這么說(shuō)，我瞬間就明白了。”
“是的，這個(gè)說(shuō)法簡(jiǎn)直太形象了。”
穆勒也點(diǎn)了點(diǎn)頭，同時(shí)對(duì)羅伯特說(shuō)道：“沒(méi)想到，京都國(guó)際醫(yī)療中心除了陳，還有旬主任、林主任，華夏的中醫(yī)真的是博大精深”
從病房出來(lái)，穆勒一群人又跟著高安良到了另一間病房。
病房?jī)?nèi)是一位六歲的小男孩，名叫東東，是安正良自己負(fù)責(zé)的一位患者。
看到病床上的患兒的時(shí)候，穆勒和羅伯特的臉色都變了一下。
患兒全身水腫得像充了氣的玩偶，皮膚緊繃發(fā)亮，一按一個(gè)深窩，5秒都彈不回來(lái)。
同時(shí)腹脹如鼓，按壓時(shí)能聽(tīng)到清晰的振水音，呼吸時(shí)鎖骨上窩深深凹陷，每一次吸氣都帶著細(xì)小的喘鳴。
“患兒這是難治性腎病綜合癥，第三次復(fù)發(fā)，這次合并了嚴(yán)重感染。”
安正良對(duì)羅伯特等人說(shuō)道：“今天是患兒入院的第三天。”