吃過午飯，宋洛軍就走了，并沒有繼續(xù)留下，中午休息了一會(huì)兒，下午兩點(diǎn)交流繼續(xù)。
下午的第一位患者是一位女性患者，是旬佳宏前來(lái)之前從京都醫(yī)院調(diào)來(lái)的一位患者，他自已還沒有著手治療，之前患者是由其他醫(yī)生負(fù)責(zé)治療的。
“患者因?yàn)轱L(fēng)寒，惡風(fēng)自汗，兩太陽(yáng)穴疼痛，發(fā)熱，前往門診治療，脈浮，當(dāng)時(shí)輕劑投了桂枝湯，服藥之后患者汗出，頭痛有所減輕，寒熱也也好了，不過過了一天之后又再次發(fā)熱，脈轉(zhuǎn)達(dá)，身煩亂，門診醫(yī)生給投了白虎湯.......”
旬佳宏說(shuō)著患者的情況：“患者服藥之后病情入骨，第二天再次服用白虎湯，發(fā)熱更甚，而且煩躁家中，口渴，出汗嚴(yán)重.......”
等旬佳宏說(shuō)完患者的情況，還有人上前給患者做了檢查，一群人才開始討論。
“患者發(fā)熱、大渴、大汗、脈轉(zhuǎn)大。”
顧穎茵道：“從脈證來(lái)看，白虎湯四大癥都在，怎么會(huì)沒有效果？”
“是呀，患者的情況可以說(shuō)完全符合白虎湯癥，白虎湯對(duì)癥無(wú)疑。”其他醫(yī)生也發(fā)表著自已的看法。
“會(huì)不會(huì)是生石膏的劑量不足？”文浩學(xué)說(shuō)道。
“我也是這么考慮的。”
旬佳宏道：“之前生石膏劑量只是用到了24克，劑量明顯有點(diǎn)輕，可以增加劑量，用到100克試一試。”
“100克？”
有人質(zhì)疑道：“100克是不是有點(diǎn)過重了？”
上午宋洛軍才說(shuō)過石膏、附子等，說(shuō)過歷代一些名家的外號(hào)，比如祝附子、張石膏等。
祝附子?指的是祝味菊，而張石膏指的則是張錫純，兩位都是近代很有名氣的大醫(yī)。
之所以在臨床上大劑量使用附子和石膏會(huì)這么出名，主要是因?yàn)檫@些藥物的特性，比如附子屬于烏頭類，是有毒的，醫(yī)者所以臨床上在使用附子的時(shí)候都很謹(jǐn)慎，敢于大劑量使用附子的無(wú)一不是名家醫(yī)手。
而石膏屬于化學(xué)類藥物，是硫酸鈣的二水合物，是一種天然礦物質(zhì)。
石膏性大寒,味甘辛,在中藥材中，石膏又被稱之為白虎藥。
很多人都知道，白虎主殺伐，在中醫(yī)中，肺與金、白色、西方相對(duì)應(yīng)，而白虎作為古代天文學(xué)中西方星宿的象征，主肅殺與降溫。石膏因其強(qiáng)大的清熱瀉火功能，被歷代醫(yī)家形象地稱為白虎，以隱喻其藥用機(jī)理和威猛效果?。
因?yàn)槭嗨幮停栽谂R床上，使用石膏的時(shí)候也是相當(dāng)謹(jǐn)慎的。
旬佳宏說(shuō)生石膏可以用到100克，這樣的劑量絕對(duì)算是不小的劑量了。
“不愧是旬主任。”
有人低聲道：“這要是我，最多用到六十克先試試效果，一百克生石膏，我是不敢用的。”
“我覺得五十克已經(jīng)不算小劑量了。”有人笑著道。
“嗯，我看可行。”屈文宣點(diǎn)了點(diǎn)頭。
“我覺得可以。”祝高元也道。
“大家還有不同的意見嗎？”旬佳宏問道。“患者發(fā)病已經(jīng)好幾天了。”
陳陽(yáng)出聲道：“從患者發(fā)病到現(xiàn)在，已經(jīng)用過一次桂枝湯，用過一次白虎湯，已經(jīng)病了有一周了，如今依舊高熱、煩躁、大汗、脈大，從癥狀上來(lái)看，病邪已經(jīng)入內(nèi)，屬于大病，100克生石膏劑量還是有點(diǎn)偏小。”
“陳醫(yī)生覺得用多少合適？”旬佳宏問。
“250克。”陳陽(yáng)沉吟了一下說(shuō)道。
“什么？”
“250克？”
不少人聽到陳陽(yáng)的話，都忍不住驚呼出聲，這是瘋了嗎？
“這個(gè)陳陽(yáng)是和旬佳宏杠上了吧？”
“即便是杠上了，也沒必要這么開玩笑吧？”
患者已經(jīng)用過一次白虎湯了，生石膏的劑量是24克，旬佳宏提議把劑量增加到100克，這等于已經(jīng)是之前的四倍了，陳陽(yáng)卻提議用250克。
250克，這可是之前十倍的劑量還要多，即便是比起旬佳宏提議的劑量，那也是2.5倍了。
見過大劑量用石膏的，可還沒見過這么大劑量用石膏的，如此大劑量，這是要把患者送走的節(jié)奏嗎？
“患者大熱，而且口渴，飲水量很大，這說(shuō)明病邪已經(jīng)深入，非大劑量不能奏效。”
陳陽(yáng)道：“中醫(yī)看病看的是病邪程度，并且入里，如果劑量不足，不能奏效，患者病情依舊不會(huì)有太大改善。”
這會(huì)兒沒有宋洛軍在，也沒有人給陳陽(yáng)和旬佳宏拍板，邊上的董永年和郝向晨?jī)蓚€(gè)人也沒有拍板的水平。
“250克，劑量太大了。”
旬佳宏沉吟了一下道：“那就折中一下，先用150克試一試。”
“旬主任這么說(shuō)，可以試一試，不過我個(gè)人還是保留意見，如果一劑不奏效，旬主任可以改方再進(jìn)。”陳陽(yáng)道。
沒有更高水平的人拍板，目前的情況就是陳陽(yáng)和旬佳宏誰(shuí)也說(shuō)服不了誰(shuí)。
這個(gè)病癥的辯證倒是很清楚，即便是之前負(fù)責(zé)的醫(yī)生開方也是對(duì)癥的，白虎湯無(wú)誤，就是劑量上有點(diǎn)保守，在具體該用什么劑量這一點(diǎn)上，確實(shí)是不好說(shuō)服對(duì)方的。
之前宋洛軍就說(shuō)過，劑量是中醫(yī)的不傳之秘，劑量的把握，才是真正考驗(yàn)一位醫(yī)生水平的，同樣的方劑，在有的醫(yī)生手中平平無(wú)奇，在有的醫(yī)生手中卻能顯出神奇，正是因?yàn)閯┝亢图訙p變化，這其中的門道絕對(duì)不是一兩句能說(shuō)清楚的。
“好，如果一劑無(wú)效，再改為250克，到時(shí)候我親自向陳醫(yī)生認(rèn)錯(cuò)。”旬佳宏點(diǎn)了點(diǎn)頭，他還就不信了。
說(shuō)罷，患者被帶了回去，下一位患者又被帶了進(jìn)來(lái)，一群人繼續(xù)討論。
下午討論了三位患者，也就第一位患者陳陽(yáng)和眾人有點(diǎn)分歧之外，之后的兩位患者倒也沒什么分歧，眾人都說(shuō)了自已的看法，最后旬佳宏進(jìn)行了總結(jié)。
“好，這一次咱們的交流會(huì)圓滿成功，各位醫(yī)生都積極發(fā)言，表現(xiàn)很好，希望大家回去之后繼續(xù)提升自已......”
董永年也做了一番總結(jié)性的講話，然后交流會(huì)結(jié)束，有的醫(yī)生留下來(lái)吃了晚飯，有的人則直接回家了。
陳陽(yáng)和文浩東文浩學(xué)等人在附近找了一家飯店，一邊吃一邊聊。