時(shí)間倒回到一天之前。
在對(duì)馮春麗下達(dá)手術(shù)通知之后，念薇醫(yī)院的手術(shù)團(tuán)隊(duì)，面臨的第一個(gè)技術(shù)性難題，就是人工心肺體外循環(huán)機(jī)。
如果沒(méi)有這東西，那么馮春麗的手術(shù)難度將直線上升數(shù)個(gè)高度！
人工心肺機(jī)，是可以模擬人體心肺活動(dòng)的儀器，可以使心臟停跳并排空心腔血液，為精細(xì)操作，尤其是卵圓孔縫合提供無(wú)血環(huán)境。
做這種開(kāi)胸直視手術(shù)，因手術(shù)位置位于心臟腹地，醫(yī)生不能出現(xiàn)任何差錯(cuò)，所以對(duì)于視野的要求極高。
體外循環(huán)機(jī)就可以實(shí)現(xiàn)這樣的目的！
這種高科技的先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備，雖然在1958年就由上海南洋醫(yī)院的醫(yī)生團(tuán)隊(duì)研制出來(lái)并實(shí)現(xiàn)了國(guó)產(chǎn)。
可是因?yàn)樯瞄L(zhǎng)心臟手術(shù)的醫(yī)生因?yàn)楦鞣N各樣的的社會(huì)問(wèn)題，并沒(méi)有大規(guī)模的成長(zhǎng)出來(lái)。
再加上時(shí)代的限制和發(fā)展情況，全國(guó)真正有條件采購(gòu)體外循環(huán)機(jī)的醫(yī)院屈指可數(shù)。
所以在詢問(wèn)了林建州部長(zhǎng)，得知燕京只有兩臺(tái)后，李向南當(dāng)即讓王德發(fā)和方宇并分兩路，一個(gè)去人醫(yī)一個(gè)去301醫(yī)院借設(shè)備！
雖然沒(méi)有這種體外循環(huán)機(jī)，也可以給馮春麗進(jìn)行開(kāi)胸手術(shù)，可手術(shù)的成功率還沒(méi)開(kāi)始就直接下降40%的幾率，李向南也不敢冒險(xiǎn)！
等了足足一個(gè)小時(shí)，在馮春麗已經(jīng)進(jìn)入手術(shù)室進(jìn)行備皮之后，來(lái)了兩個(gè)不好的消息。
這是與死神擦身而過(guò)的第一次。
301的人工心肺循環(huán)機(jī)正在使用過(guò)程中，預(yù)計(jì)下手術(shù)要等到夜里，而且需要進(jìn)行完全無(wú)菌化后才能借出來(lái)，時(shí)間又要一整天的時(shí)間。
也就是說(shuō)最快，也得等到后天才能拿到儀器！
顯然馮春麗等不了。
人醫(yī)的那一臺(tái)儀器，能夠借出來(lái)。
可德發(fā)得到的消息是，這臺(tái)儀器上次使用還是在七年之前，雖然外部一年會(huì)進(jìn)行保養(yǎng)，可不排除核心部件有老化或者損壞的問(wèn)題。
所以東西可以借，但是出現(xiàn)任何醫(yī)療事故，人醫(yī)不會(huì)承擔(dān)，要李向南他們寫(xiě)責(zé)任說(shuō)明。
七年沒(méi)有使用的醫(yī)療器械，暫且不論為什么會(huì)出現(xiàn)這種情況，但里面的橡膠管件是肯定會(huì)老化更換的。
找替換的材料勢(shì)必又要浪費(fèi)時(shí)間。
李向南只能讓王德發(fā)作罷。
燕京的兩臺(tái)人工心肺機(jī)沒(méi)有辦法使用，他只能再想其他辦法。
之前聽(tīng)林楚喬說(shuō)起過(guò)協(xié)和醫(yī)學(xué)院，與國(guó)外的洛克菲勒集團(tuán)聯(lián)系上了，獲得了不少經(jīng)濟(jì)援助，進(jìn)來(lái)了很多醫(yī)療設(shè)備。
抱著試試看的態(tài)度，李向南給林楚喬打去了電話，詢問(wèn)人工心肺機(jī)的事情，半個(gè)小時(shí)后就得到了答復(fù)，那邊可以借！
這個(gè)結(jié)果讓眾多醫(yī)生松了口氣。
幾十分鐘后，是魏蘭去協(xié)和醫(yī)院把那臺(tái)進(jìn)口的人工心肺機(jī)送來(lái)的。
來(lái)不及說(shuō)道謝，在跟她了解過(guò)儀器如何具體操作后，經(jīng)過(guò)消殺無(wú)菌后，這臺(tái)人工心肺機(jī)便被送進(jìn)了手術(shù)室。
然而最關(guān)鍵最重要的儀器借來(lái)了，并不代表手術(shù)就會(huì)成功。
第二次與死神擦身而過(guò)便來(lái)了！
馮春麗的年紀(jì)太小，僅僅四歲。
進(jìn)行開(kāi)胸直視手術(shù)，需要全麻插管操作。
可需要的劑量是多大？
擔(dān)當(dāng)支援的明章菊，負(fù)責(zé)的就是這一次的麻醉任務(wù)。
這劑量小了，全麻的效果達(dá)不到，那么手術(shù)過(guò)程中馮春麗受激，她年紀(jì)太小必然會(huì)出現(xiàn)不穩(wěn)定的因素，導(dǎo)致手術(shù)失敗。
可如果劑量大了，全麻的效果雖然達(dá)到了，可春麗才四歲，過(guò)量的劑量使用下去，可能會(huì)給孩子帶去無(wú)法估量的腦損傷、神經(jīng)損傷、心血管損傷和呼吸損傷。
尤其是小孩子，呼吸抑制更敏感，更要嚴(yán)格計(jì)算劑量。
過(guò)去沒(méi)有專(zhuān)門(mén)的麻醉師，手術(shù)時(shí)擔(dān)任麻醉工作的附屬醫(yī)師，給患者麻醉，也都是按照經(jīng)驗(yàn)公式和臨床經(jīng)驗(yàn)來(lái)的。
包括整個(gè)手術(shù)團(tuán)隊(duì)，可從來(lái)沒(méi)有處理過(guò)給一個(gè)四歲的孩子進(jìn)行麻醉的先例經(jīng)驗(yàn)。
這方面完全是空白的。
教科書(shū)上學(xué)的劑量，都是按照成人的年齡、體質(zhì)、身體狀況進(jìn)行大概的籠統(tǒng)估算，因?yàn)槌赡耆说牟顒e并不大，出現(xiàn)并發(fā)癥后也好解決！
可對(duì)于一個(gè)孩子來(lái)說(shuō)，一丁點(diǎn)的劑量差別，就可能造成無(wú)法挽回的結(jié)果。
在明章菊一度束手無(wú)策，詢問(wèn)雷進(jìn)王奇等先輩醫(yī)生仍然得不到答案之后，只能求助運(yùn)送人工心肺機(jī)進(jìn)來(lái)的李向南。
“按照體重來(lái)！”
可沒(méi)想到，這個(gè)對(duì)于所有醫(yī)生都無(wú)比棘手的問(wèn)題，就被李向南李院長(zhǎng)一句話給點(diǎn)醒了！
按照體重來(lái)！
直接可以規(guī)避年齡成長(zhǎng)帶來(lái)的各種個(gè)體差異！
這是之前從沒(méi)有過(guò)的劑量概念，讓手術(shù)室里的醫(yī)生甚至有種醍醐灌頂?shù)母杏X(jué)。
第二次危機(jī)就這么被輕而易舉的化解了！
眾人感慨著、佩服著，但時(shí)間不允許他們有過(guò)多的情緒，便迅速投入到手術(shù)中去。
第三次危機(jī)便悄然而至。
小春麗在氣道插管后，受到刺激出現(xiàn)了嘔吐，盡管她在術(shù)前已經(jīng)被嚴(yán)格要求長(zhǎng)達(dá)4個(gè)小時(shí)禁水，8個(gè)小時(shí)禁食，可仍然被忽然而至的食物殘?jiān)鼘?dǎo)致了窒息。
幸虧人工心肺機(jī)剛剛準(zhǔn)備介入，小春麗的心口還沒(méi)進(jìn)行下刀，否則一切不堪設(shè)想。
眾人立即投入心肺復(fù)蘇搶救過(guò)程中，僅僅花了三分鐘就將小春麗從死神手里救了過(guò)來(lái)。
可在半個(gè)小時(shí)后，眾人就迎來(lái)了第四次死亡危機(jī)。
正常的開(kāi)胸直視手術(shù)，擁有極其復(fù)雜的前后步驟。
在進(jìn)行氣管插管全麻后，監(jiān)測(cè)小春麗的呼吸和循環(huán)功能。
然后沿胸骨中線切開(kāi)肌體，暴露小春麗的心臟；然后繼續(xù)，當(dāng)心包切開(kāi)后，利用人工心肺機(jī)，懸吊心包，暴露右心房及卵圓孔區(qū)域。
真正的困難點(diǎn)，就是心臟切口與修補(bǔ)。
李向南作為主刀，要在右心房做小切口，直接暴露卵圓孔，給手術(shù)騰出具體的操作空間。
人工心肺機(jī)這時(shí)開(kāi)始全面工作，排空了小春麗的心臟血液后，李向南等人要在這個(gè)時(shí)候，迅速的使用雙頭針和4-05-0聚丙烯縫合線，連續(xù)縫合卵圓孔邊緣。
這個(gè)過(guò)程中，一定要注意，如果卵圓孔較大或組織薄弱，采用聚四氟乙烯或自體心包補(bǔ)片，固定于房間隔兩側(cè)。
而危險(xiǎn)就是在此時(shí)出現(xiàn)的。
排空血液和視野暴露過(guò)程中，導(dǎo)管的刺激，讓心臟產(chǎn)生了巨大的反應(yīng)，隨后引發(fā)了心律失常。
這時(shí)根本來(lái)不及過(guò)多的思考，小春麗的惡性心律失常，一旦不及時(shí)干預(yù)，馬上就會(huì)急性心衰而死。
“立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇，使用除顫器進(jìn)行同步電擊！拔出導(dǎo)管，上腎上腺素！快……”
“當(dāng)時(shí)，小李喊完這話后，小春麗的臉就在我手邊，我親眼看到她的臉已經(jīng)全部白了，眼角還有淚痕……我能夠感覺(jué)的到，小春麗的生命正在流逝，她的身體正在一點(diǎn)一點(diǎn)的變涼……”
王德發(fā)雙手捂著自己的臉，想起那驚心動(dòng)魄的一幕，仍使得他情難自已，雙肩顫動(dòng)，情緒難以抑制。
馮三順坐在他身邊，蹲在地上，用牙齒咬著自己的衣領(lǐng)子，臉上早已淚流滿面，嗚嗚咽咽的不敢讓自己哭出聲。
葛東旭和夏海洋在旁邊紅著眼眶，咬著嘴唇默不作聲。
“德發(fā)，”
秦若白輕輕按著他的肩膀頭，抿唇安慰道：“現(xiàn)在好了呀，春麗救回來(lái)了！她救回來(lái)了！你跟向南他們都很厲害，真的很厲害！你們都很棒！”
她能夠想象的到，二十個(gè)小時(shí)的手術(shù)，那將是多么曠日持久的體力消耗戰(zhàn)，更是一場(chǎng)驚駭無(wú)比的心力燃燒戰(zhàn)。
“小王，你跟我孫兒都是很了不起的人！”
忽然一道蒼老的聲音響起來(lái)。
王德發(fā)和秦若白同時(shí)扭頭看去，頓時(shí)站了起來(lái)。
“宋奶奶？您怎么來(lái)啦？”秦若白喜不自勝的站起身。
王德發(fā)略微有些局促的站起來(lái)，很不好意思的擦了擦自己眼角的淚。
“我來(lái)看看小李，經(jīng)過(guò)這樓道，不小心聽(tīng)到了你們的談話！我一不留神就多聽(tīng)了二十分鐘……”
虞景然笑著走過(guò)來(lái)，慈祥道：“那孩子遇到你們，真算是福大命大！我聽(tīng)了都很感動(dòng)！”
王德發(fā)紅著臉不好意思道：“我們沒(méi)干啥，主要還是小李的功勞！”
“不要這么說(shuō)，”虞景然搖搖頭，“摩天大樓，哪有一塊磚做起來(lái)的！你們都值得贊揚(yáng)！”
她說(shuō)完，笑著抓住秦若白的手，問(wèn)道：“聽(tīng)樓下的醫(yī)生說(shuō)，向南還在睡覺(jué)啊？”
“奶奶，您來(lái)了，他心有靈犀，肯定能醒的！走，我們看看他去！”秦若白挽著她手，笑呵呵的便往樓上領(lǐng)去。